怎么判斷是不是足底筋膜炎
關(guān)鍵詞：#筋膜炎
足底筋膜炎可通過(guò)典型癥狀、體征檢查、影像學(xué)評(píng)估、鑒別診斷及誘發(fā)試驗(yàn)等方式綜合判斷。足底疼痛可能由炎癥刺激、生物力學(xué)異常、過(guò)度勞損、退行性改變或全身性疾病等因素引起。
1、典型癥狀：
晨起下地第一步疼痛最明顯是特征性表現(xiàn)，疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè)，呈尖銳刺痛或灼燒感?；顒?dòng)初期加重，行走后稍緩解但久站久行又加劇。部分患者會(huì)描述有足底"撕裂感"或"踩石子感"。
2、體征檢查：
足跟內(nèi)側(cè)壓痛最顯著，按壓跖筋膜起點(diǎn)處可誘發(fā)劇痛。被動(dòng)背伸腳趾或讓患者用腳尖站立時(shí)疼痛加重。約半數(shù)患者存在踝關(guān)節(jié)背屈受限，可能與腓腸肌攣縮有關(guān)。
3、影像學(xué)評(píng)估：
超聲檢查可見(jiàn)跖筋膜增厚超過(guò)4毫米或回聲減低，多普勒顯示血流信號(hào)增強(qiáng)。X線(xiàn)可排除跟骨骨刺或應(yīng)力性骨折，MRI能清晰顯示筋膜水腫變性，但通常僅用于復(fù)雜病例。
4、鑒別診斷：
需與跟骨脂肪墊萎縮、足跟滑囊炎、腰椎神經(jīng)根受壓等鑒別。脂肪墊萎縮壓痛更表淺，滑囊炎腫脹明顯，神經(jīng)性疼痛多伴麻木感。全身性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎需通過(guò)血液檢查排除。
5、誘發(fā)試驗(yàn)：
Windlass試驗(yàn)是特異性檢查方法：患者坐位，檢查者一手固定足跟，另一手被動(dòng)背伸大腳趾，若誘發(fā)足底劇烈疼痛即為陽(yáng)性。該動(dòng)作會(huì)牽拉跖筋膜產(chǎn)生機(jī)械應(yīng)力。
建議選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底10分鐘，睡前做跟腱拉伸練習(xí)。游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可維持體能?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，長(zhǎng)期久站者可使用矯形鞋墊。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，需考慮體外沖擊波或微創(chuàng)手術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。
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