早期胃癌的手術指征
早期胃癌的手術指征主要包括腫瘤浸潤深度限于黏膜或黏膜下層、無淋巴結轉移或遠處轉移、病理分化程度較好且患者身體狀況可耐受手術。早期胃癌可通過內鏡下切除、腹腔鏡手術或開腹手術等方式治療，具體需結合腫瘤位置、大小及患者整體情況評估。
腫瘤浸潤深度是決定手術指征的關鍵因素。局限于黏膜層的早期胃癌可選擇內鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術，這類微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小且恢復快。若腫瘤浸潤至黏膜下層但未突破肌層，需評估淋巴結轉移風險后選擇腹腔鏡輔助胃癌根治術。對于直徑小于2厘米的病灶，內鏡治療成功率較高，而大于3厘米的病灶通常需聯(lián)合腹腔鏡手術。
病理分化程度直接影響手術方式選擇。高分化腺癌發(fā)生淋巴結轉移概率較低，適合局部切除。中低分化腺癌需擴大切除范圍并清掃區(qū)域淋巴結。印戒細胞癌等特殊類型因易發(fā)生隱匿轉移，往往需追加根治性手術。術前通過超聲內鏡和CT檢查可明確腫瘤分期，避免過度治療或治療不足。
患者心肺功能及合并癥情況需納入手術評估。年齡大于75歲或合并嚴重心肺疾病者，優(yōu)先考慮內鏡治療。對于同時存在胃潰瘍或幽門梗阻的患者，手術需兼顧癥狀緩解與腫瘤根治。術后病理發(fā)現(xiàn)脈管癌栓或切緣陽性時，應補充化療或二次手術。
術后需定期復查胃鏡和腫瘤標志物，前兩年每3-6個月隨訪一次。飲食上選擇易消化食物，避免辛辣刺激，采用少食多餐原則。適當進行散步等低強度運動，避免增加腹壓的動作。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物。
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