胃癌引起消化道出血可通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物治療、輸血支持、手術(shù)治療、介入治療等方式處理。胃癌導(dǎo)致消化道出血通常由腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙、胃黏膜損傷、潰瘍形成、門(mén)靜脈高壓等因素引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是胃癌合并消化道出血的首選治療方式，通過(guò)胃鏡直接觀察出血部位并進(jìn)行止血操作。常用方法包括鈦夾夾閉、電凝止血、注射腎上腺素等。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且能明確出血原因，適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的情況。操作前需評(píng)估患者生命體征，嚴(yán)重休克者需先穩(wěn)定循環(huán)。

2、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)出血量較少或輔助內(nèi)鏡治療的情況。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊，可抑制胃酸分泌促進(jìn)止血。止血藥物如血凝酶凍干粉、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能改善凝血功能。生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可降低門(mén)靜脈壓力，適用于合并門(mén)脈高壓者。

3、輸血支持

急性大量出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。輸血量根據(jù)失血量調(diào)整，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板。輸血過(guò)程中需警惕循環(huán)超負(fù)荷，老年患者建議采用分次少量輸注。輸血后需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效。

4、手術(shù)治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗、出血量大或腫瘤本身需切除的情況，可考慮急診或擇期手術(shù)。手術(shù)方式包括胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)等，根據(jù)腫瘤位置和分期決定范圍。術(shù)前需糾正貧血和凝血異常，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分評(píng)估患者心肺功能。

5、介入治療

介入治療適用于無(wú)法耐受手術(shù)的高?；颊撸ㄟ^(guò)血管造影定位出血血管后行栓塞術(shù)。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、彈簧圈等。該方法對(duì)技術(shù)要求較高，可能發(fā)生異位栓塞等并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝腎功能，預(yù)防感染。介入治療止血成功率較高但可能存在再出血風(fēng)險(xiǎn)。

胃癌合并消化道出血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量。出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。日常需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情，按醫(yī)囑規(guī)范服用抗腫瘤藥物。出現(xiàn)頭暈、嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及糞便性狀，陪同完成各項(xiàng)檢查治療。