手向后肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、胸廓出口綜合征等因素有關(guān)。肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，長(zhǎng)期勞損或姿勢(shì)不良容易引發(fā)疼痛，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。

1、肩周炎

肩周炎即凍結(jié)肩，多發(fā)于50歲左右人群，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。疼痛常從肩前部開始，逐漸擴(kuò)散至整個(gè)肩部，夜間痛感明顯加重。發(fā)病與肩關(guān)節(jié)囊粘連、激素水平變化有關(guān)，可通過(guò)熱敷、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉改善。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸5-6神經(jīng)根，導(dǎo)致放射性肩臂疼痛。疼痛多從頸部向肩背部及上肢放射，伴隨手指麻木或肌力下降。長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高會(huì)加重癥狀，需通過(guò)頸椎牽引、甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

3、肩袖損傷

肩袖由四塊肌腱組成，過(guò)度上舉動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱撕裂。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)疼痛加劇，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀明顯。磁共振檢查可明確損傷程度，部分患者需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積會(huì)引發(fā)急性劇烈疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)伴隨彈響感。X線片可見(jiàn)肌腱內(nèi)高密度影，急性期需采用超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療，慢性期可通過(guò)沖擊波促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

5、胸廓出口綜合征

臂叢神經(jīng)或血管在鎖骨與第一肋骨間受壓時(shí)，會(huì)引起肩部及上肢疼痛無(wú)力。特殊檢查如Adson試驗(yàn)可輔助診斷，保守治療包括姿勢(shì)調(diào)整、胸小肌拉伸，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

日常應(yīng)注意避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間保持手臂抬高姿勢(shì)，睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓力。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等低強(qiáng)度鍛煉，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨上肢麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或康復(fù)科。飲食可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。