男性的前尿道和后尿道是尿道的兩個(gè)解剖分段，前尿道包括尿道海綿體部和球部，后尿道包括前列腺部和膜部。

1、前尿道結(jié)構(gòu)

前尿道起始于尿道內(nèi)口，貫穿陰莖全長，分為海綿體部和球部。海綿體部位于陰莖海綿體腹側(cè)溝內(nèi)，長約15厘米，是尿道最長的部分，具有擴(kuò)張性以適應(yīng)排尿和射精功能。球部為前尿道膨大部分，位于會(huì)陰深袋內(nèi)，周圍有尿道球腺開口，性興奮時(shí)可分泌堿性黏液中和尿道酸性環(huán)境。前尿道黏膜為復(fù)層柱狀上皮，富含尿道腺體，易發(fā)生淋球菌等病原體感染。

2、后尿道結(jié)構(gòu)

后尿道穿過前列腺和尿生殖膈，分為前列腺部和膜部。前列腺部長約3厘米，貫穿前列腺實(shí)質(zhì)，中央有精阜隆起，兩側(cè)有射精管開口。膜部為后尿道最短且最固定的部分，長約1厘米，穿過尿生殖膈時(shí)被尿道外括約肌環(huán)繞，在控制排尿中起關(guān)鍵作用。后尿道黏膜移行為變移上皮，與膀胱黏膜相延續(xù)，前列腺部易受良性前列腺增生壓迫導(dǎo)致排尿困難。

3、功能差異

前尿道主要參與尿液排出和精液輸送，其海綿體部可隨陰莖勃起延長。后尿道中前列腺部接受精液注入，膜部通過外括約肌收縮實(shí)現(xiàn)自主控尿。排尿時(shí)膀胱逼尿肌收縮配合尿道括約肌松弛，使尿液經(jīng)后尿道向前尿道排出。射精時(shí)前列腺和精囊分泌物經(jīng)后尿道與前尿道精液混合，形成完整精液經(jīng)尿道外口射出。

4、臨床意義

前尿道損傷多見于騎跨傷或器械操作，表現(xiàn)為尿道出血和排尿疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生尿外滲。后尿道損傷常伴骨盆骨折，可能出現(xiàn)尿潴留和尿生殖膈血腫。尿道炎以前尿道感染為主，淋菌性尿道炎可見膿性分泌物。前列腺增生可壓迫后尿道導(dǎo)致尿流變細(xì)和夜尿增多。尿道造影和尿道鏡檢查可明確具體病變部位。

5、檢查方法

前尿道可通過陰莖部觸診和尿道鏡檢查，后尿道需經(jīng)直腸指診或膀胱鏡評估。尿流率測定可判斷尿道梗阻程度，超聲檢查能顯示前列腺段尿道形態(tài)。尿道壓力剖面圖可定量分析膜部括約肌功能。尿道狹窄時(shí)可行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)，前列腺段梗阻可選擇經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

男性日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免長時(shí)間騎跨運(yùn)動(dòng)造成尿道壓迫。出現(xiàn)排尿疼痛、尿線變細(xì)或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，尿道操作后需預(yù)防性使用抗生素。50歲以上男性建議定期進(jìn)行前列腺檢查，飲水充足有助于降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，避免憋尿可減輕后尿道壓力。