老人消瘦需要檢查胃腸功能、內(nèi)分泌代謝、慢性感染、腫瘤標(biāo)志物、心理狀態(tài)等項(xiàng)目。消瘦可能與消化吸收障礙、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)核病、惡性腫瘤或抑郁癥等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。

1、胃腸功能檢查

胃腸鏡檢查可觀察食管、胃、腸黏膜是否存在潰瘍、炎癥或腫瘤，糞便潛血試驗(yàn)?zāi)芎Y查消化道出血。胃排空試驗(yàn)和消化酶檢測(cè)有助于判斷是否存在功能性消化不良或胰腺外分泌功能不足。若發(fā)現(xiàn)慢性胃炎伴萎縮，需警惕維生素B12缺乏導(dǎo)致的惡性貧血。

2、內(nèi)分泌代謝評(píng)估

空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)可診斷糖尿病，甲狀腺功能五項(xiàng)能明確甲狀腺功能亢進(jìn)癥。腎上腺皮質(zhì)功能檢查可排除庫(kù)欣綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能減退。骨密度檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這類代謝性疾病常伴隨體重進(jìn)行性下降。

3、慢性感染篩查

結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT檢測(cè)結(jié)合胸部CT可排查肺結(jié)核，HIV抗體檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)獲得性免疫缺陷綜合征。慢性肝炎病毒標(biāo)志物檢查可明確是否存在乙肝或丙肝感染，這些慢性消耗性疾病可能導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于高代謝狀態(tài)。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查，可篩查肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤。對(duì)于女性需加做乳腺超聲和CA125，男性需檢查前列腺特異性抗原，老年消瘦患者中約15%最終確診為惡性腫瘤。

5、心理狀態(tài)評(píng)估

采用老年抑郁量表篩查抑郁癥，阿爾茨海默病評(píng)定量表可早期識(shí)別癡呆。獨(dú)居老人可能因孤獨(dú)感導(dǎo)致食欲減退，焦慮癥患者常伴有自主神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試，心理因素導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良在老年群體中占比可達(dá)20%。

建議家屬為老人準(zhǔn)備易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，每日分5-6次少量進(jìn)食。鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)維持愉悅心情，定期監(jiān)測(cè)體重變化。若連續(xù)3個(gè)月體重下降超過(guò)5%或伴隨乏力、發(fā)熱等癥狀，須立即到老年病科或全科醫(yī)學(xué)門診就診，完善血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查后再針對(duì)性深入排查。