大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食緩解，醫(yī)生可能推薦使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。若反復(fù)出血或脫垂嚴(yán)重，需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起劇烈疼痛和少量鮮紅色出血。常見于長期便秘人群，裂口多位于肛門后正中線。初期可通過溫水坐浴緩解，醫(yī)生可能開具利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸息肉

腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致暗紅色血便。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，常見于中老年人群，可能伴隨排便習(xí)慣改變。發(fā)現(xiàn)息肉后需進(jìn)行腸鏡下電凝切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。日常需減少紅肉攝入，增加膳食纖維補(bǔ)充。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變黏膜糜爛會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便，常伴有腹痛、里急后重感。發(fā)病與免疫異常相關(guān)，需通過結(jié)腸鏡確診。治療常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期應(yīng)選擇低渣飲食，避免乳制品刺激。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死可引起持續(xù)性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。50歲以上人群發(fā)病率升高，與高脂低纖飲食相關(guān)。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。日常需戒煙限酒，控制加工肉制品攝入。

出現(xiàn)大便出血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議增加飲水量至每日2000毫升，選擇全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。急性出血期間應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，排便時(shí)避免過度用力。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。