先天性心臟病懷孕期間能檢查出來嗎
先天性心臟病在懷孕期間通常能通過產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)。主要通過超聲心動(dòng)圖、胎兒心臟彩超等檢查手段進(jìn)行篩查，但檢出率受胎兒體位、孕周及畸形類型影響。
孕中期18-24周是胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)通過高分辨率超聲可觀察到心臟四腔心切面、大血管連接等主要結(jié)構(gòu)。對于單純性室間隔缺損、房間隔缺損等常見畸形，檢出概率較高。部分復(fù)雜先心病如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，因存在特征性血流動(dòng)力學(xué)改變，超聲診斷準(zhǔn)確性可達(dá)較高水平。檢查需由具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的超聲醫(yī)師操作，結(jié)合胎兒心臟專項(xiàng)檢查流程可提升檢出率。
孕早期通過NT檢查聯(lián)合母血清學(xué)篩查可提示染色體異常相關(guān)先心病風(fēng)險(xiǎn)。對于胎兒體位不佳或超聲顯像不清的情況，可能需要重復(fù)檢查或轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。部分輕度肺動(dòng)脈狹窄、細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等病變可能遲至孕晚期甚至出生后才被發(fā)現(xiàn)。某些基因突變導(dǎo)致的代謝性心肌病，產(chǎn)前超聲可能僅表現(xiàn)為非特異性心臟增大。
建議孕婦規(guī)范完成孕11-13周NT篩查、20-24周大排畸超聲及28-32周生長超聲檢查。有先心病家族史、妊娠期糖尿病或服用致畸藥物的高危孕婦，可考慮進(jìn)行胎兒心臟磁共振等補(bǔ)充檢查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)咨詢胎兒心臟?？?，評估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)及出生后治療路徑，新生兒出生后需盡快完成心臟超聲復(fù)查以明確診斷。
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