硬膜外血腫的主要危險包括腦疝形成、神經(jīng)功能缺損、意識障礙、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。硬膜外血腫是指血液積聚在顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的潛在腔隙中，多由外傷導(dǎo)致，屬于神經(jīng)外科急癥。

1、腦疝形成

硬膜外血腫體積增大會擠壓腦組織，可能導(dǎo)致腦組織移位形成腦疝。腦疝會壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)，患者可能出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸節(jié)律改變等癥狀。這種情況需要緊急手術(shù)清除血腫，常用術(shù)式包括開顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)。若不及時處理可能危及生命。

2、神經(jīng)功能缺損

血腫壓迫腦組織可導(dǎo)致相應(yīng)功能區(qū)受損，表現(xiàn)為肢體偏癱、感覺障礙、言語困難等神經(jīng)功能缺損癥狀。這些癥狀的嚴(yán)重程度與血腫大小和位置有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并及時手術(shù)減壓有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，但部分患者可能遺留永久性功能障礙。

3、意識障礙

硬膜外血腫患者常出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙，從嗜睡到昏迷不等。這是由于血腫增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高和腦組織受壓所致。意識狀態(tài)是評估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，意識障礙加重往往提示需要緊急手術(shù)干預(yù)。

4、癲癇發(fā)作

部分硬膜外血腫患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這與腦組織受壓和刺激有關(guān)。癲癇發(fā)作可進(jìn)一步加重腦損傷，需要及時使用抗癲癇藥物控制，如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片和卡馬西平片等。反復(fù)癲癇可能提示血腫擴(kuò)大或腦水腫加重。

5、顱內(nèi)壓增高

硬膜外血腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可引發(fā)腦灌注不足，造成繼發(fā)性腦損傷。治療包括抬高床頭、使用甘露醇注射液等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，必要時需手術(shù)減壓。

硬膜外血腫患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動和情緒激動。飲食宜清淡易消化，保持大便通暢以防腹壓增高。密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動情況，一旦出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度勞累。定期復(fù)查頭顱CT以評估恢復(fù)情況。