小兒先天性腱鞘炎可通過手法按摩、支具固定、局部熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。小兒先天性腱鞘炎可能與遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、外傷刺激、炎癥反應(yīng)、長(zhǎng)期過度使用等因素有關(guān)。

1、手法按摩

家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)患兒手指進(jìn)行輕柔按摩，幫助松解粘連的肌腱。按摩時(shí)需沿肌腱走向由近端向遠(yuǎn)端推按，力度以患兒能耐受為宜。每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，配合被動(dòng)屈伸手指動(dòng)作，有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。按摩前可涂抹少量嬰兒潤(rùn)膚霜減少摩擦，避免損傷皮膚。

2、支具固定

夜間使用定制支具將患兒手指固定于伸直位，可防止肌腱在睡眠時(shí)再次攣縮。支具需選擇透氣材質(zhì)，松緊度以能插入一根手指為宜，避免過緊影響血液循環(huán)。家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查患兒手指皮膚是否出現(xiàn)壓紅或破損，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整支具或暫停使用。

3、局部熱敷

用40度左右溫水浸濕毛巾敷于患兒掌指關(guān)節(jié)處，每次持續(xù)10-15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱周圍組織水腫。注意水溫不可過高，避免燙傷患兒嬌嫩皮膚。熱敷后可配合輕柔拉伸動(dòng)作，效果更佳。若患兒皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或不適，應(yīng)立即停止。

4、藥物治療

對(duì)于存在明顯炎癥的患兒，醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用抗炎藥物。嚴(yán)重者可短期口服布洛芬混懸液緩解疼痛。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量。用藥期間觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹、胃腸不適等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)肌腱卡壓的患兒，需考慮行腱鞘切開術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下切開狹窄的腱鞘，松解受限肌腱。術(shù)后需保持傷口干燥清潔，定期換藥。家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒盡早開始手指功能鍛煉，防止術(shù)后粘連復(fù)發(fā)。手術(shù)切口一般5-7天愈合，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，日常生活中避免讓患兒長(zhǎng)時(shí)間握持玩具或做精細(xì)動(dòng)作。可鼓勵(lì)患兒進(jìn)行抓握軟球、捏橡皮泥等溫和的手指活動(dòng)，促進(jìn)肌腱滑動(dòng)。注意觀察患兒手指活動(dòng)是否順暢，若發(fā)現(xiàn)彈響、卡頓或活動(dòng)受限加重，需及時(shí)就醫(yī)。保持患兒手部溫暖，寒冷可能加重癥狀。飲食上保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼肌腱發(fā)育。