急性胃出血可通過(guò)禁食、口服止血藥物、靜脈補(bǔ)液、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。急性胃出血通常由胃潰瘍、胃黏膜損傷、胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。

1、禁食

急性胃出血發(fā)作時(shí)需要立即禁食，避免食物刺激胃黏膜加重出血。禁食期間可通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，待出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物，避免辛辣刺激性食物。

2、口服止血藥物

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、鋁碳酸鎂咀嚼片等止血和保護(hù)胃黏膜的藥物。云南白藥膠囊能縮短凝血時(shí)間，凝血酶凍干粉可直接作用于出血部位形成凝血塊，鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成胃黏膜保護(hù)層。

3、靜脈補(bǔ)液

對(duì)于出血量較大的患者需建立靜脈通道，輸注復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持血容量，必要時(shí)輸注血漿代用品。嚴(yán)重出血導(dǎo)致休克時(shí)需快速補(bǔ)液恢復(fù)有效循環(huán)血量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化。

4、內(nèi)鏡下止血

胃鏡檢查明確出血部位后，可采用內(nèi)鏡下鈦夾止血、注射腎上腺素、電凝止血等方法。內(nèi)鏡下止血能直接處理出血點(diǎn)，對(duì)潰瘍面滲血可采用局部噴灑止血藥物，對(duì)動(dòng)脈性出血需采用鈦夾夾閉或電凝止血。

5、手術(shù)治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療無(wú)效的持續(xù)性出血或胃癌導(dǎo)致的出血，需考慮外科手術(shù)。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、胃動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分評(píng)估后決定治療方案。

急性胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸，嘔吐時(shí)采取側(cè)臥位?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，避免粗糙、過(guò)熱食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需加用胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。