不規(guī)則陰道出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、凝血功能障礙等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)切除、抗感染治療、止血藥物、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

體內(nèi)雌激素和孕激素水平異?？赡軐?dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)則，常見于青春期、圍絕經(jīng)期或壓力過大時(shí)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，部分患者伴隨潮熱或情緒波動(dòng)。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等激素類藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致異常出血，多表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多伴血塊。超聲檢查可明確肌瘤大小及位置，直徑超過5厘米或引起貧血時(shí)需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積，或氨甲環(huán)酸片控制出血。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物易引發(fā)經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，尤其同房后明顯。宮腔鏡檢查既能確診又能同步行息肉電切術(shù)，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。未生育者短期可選用地屈孕酮片抑制內(nèi)膜增生。

4、宮頸病變

宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病常表現(xiàn)為接觸性出血，分泌物增多伴異味。TCT和HPV檢測(cè)可篩查癌前病變，輕度炎癥可用保婦康栓局部治療，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。急性感染期需聯(lián)用頭孢克肟分散片和甲硝唑片抗感染。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等血液疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常，出血特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不易自止。需完善凝血四項(xiàng)和骨髓穿刺檢查，嚴(yán)重貧血者需輸注血小板，長(zhǎng)期管理可口服氨甲環(huán)酸片改善凝血功能，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

建議記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。出血期間可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，若伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過7天，須立即就診婦科進(jìn)行超聲和激素六項(xiàng)檢查。40歲以上患者首次出現(xiàn)不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)排除子宮內(nèi)膜癌可能。