膝部的主動活動檢查有哪些
膝部的主動活動檢查主要包括屈曲、伸展、內(nèi)旋、外旋和抗阻力活動測試，用于評估膝關(guān)節(jié)功能及周圍肌肉力量。
1、屈曲檢查
患者仰臥位，主動屈曲膝關(guān)節(jié)至最大角度，觀察活動范圍是否受限。正常屈曲角度可達(dá)130-140度，若出現(xiàn)疼痛或活動受限，可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)囊粘連有關(guān)。檢查時(shí)需注意髕骨軌跡是否正常，排除髕股關(guān)節(jié)紊亂。
2、伸展檢查
患者從屈曲位主動伸直膝關(guān)節(jié)，觀察能否完全伸展至0度。伸展受限常見于股四頭肌無力、關(guān)節(jié)積液或后關(guān)節(jié)囊攣縮。若伴隨彈響或交鎖現(xiàn)象，需警惕游離體或半月板撕裂。
3、內(nèi)旋檢查
患者坐位屈膝90度，主動內(nèi)旋足部約10-15度。內(nèi)旋受限可能由內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶攣縮或脛骨平臺病變導(dǎo)致。檢查時(shí)需對比雙側(cè)活動度差異，評估旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。
4、外旋檢查
同內(nèi)旋體位下，患者主動外旋足部約30-40度。外旋功能異?？赡芘c外側(cè)半月板損傷、髂脛束緊張或腓總神經(jīng)損傷相關(guān)。外旋時(shí)出現(xiàn)疼痛需排除腘肌腱炎或股骨外側(cè)髁病變。
5、抗阻力活動
通過抗阻屈伸動作評估股四頭肌和腘繩肌力量。患者對抗檢查者施加的阻力完成膝關(guān)節(jié)屈伸，肌力下降提示肌肉萎縮、肌腱損傷或神經(jīng)功能障礙?？棺枨弁纯赡転槟N繩肌肌腱炎，抗阻伸展無力需排查股四頭肌肌腱斷裂。
日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練維持膝關(guān)節(jié)活動度，避免突然扭轉(zhuǎn)或過度負(fù)重動作。若檢查中發(fā)現(xiàn)活動受限伴持續(xù)疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，明確診斷后針對性進(jìn)行物理治療或藥物干預(yù)。
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