分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。

1、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因解剖異常、肌肉功能失調(diào)或炎癥腫脹導(dǎo)致阻塞時(shí)，中耳內(nèi)負(fù)壓形成，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。兒童咽鼓管短平直，更易發(fā)生功能障礙。

2、上呼吸道感染：

感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染時(shí)，病原體可通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳黏膜。細(xì)菌或病毒感染引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血水腫、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，同時(shí)炎性介質(zhì)刺激使黏液分泌增多，形成黏稠的滲出液。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

3、過(guò)敏反應(yīng)：

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，組胺等介質(zhì)釋放引起咽鼓管黏膜水腫。持續(xù)的過(guò)敏狀態(tài)還會(huì)導(dǎo)致中耳黏膜杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌亢進(jìn)。部分患者可同時(shí)出現(xiàn)耳悶脹感、聽(tīng)力下降等典型癥狀。

4、氣壓損傷：

飛行、潛水等氣壓急劇變化時(shí)，若咽鼓管未能及時(shí)開(kāi)放平衡壓力，中耳內(nèi)外壓差可導(dǎo)致黏膜血管破裂、組織液滲出。反復(fù)氣壓創(chuàng)傷會(huì)損傷咽鼓管上皮細(xì)胞，降低其調(diào)節(jié)功能，形成慢性滲出性病變。航空性中耳炎即屬于此類(lèi)特殊類(lèi)型。

5、腺樣體肥大：

兒童腺樣體生理性肥大或反復(fù)炎癥增生時(shí)，可直接壓迫咽鼓管咽口，阻礙中耳通氣引流。腺樣體作為細(xì)菌儲(chǔ)庫(kù)，其表面生物膜中的病原體還可持續(xù)刺激咽鼓管黏膜。這類(lèi)患兒常伴夜間打鼾、張口呼吸等阻塞性癥狀。

預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時(shí)避免用力擤鼻；過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原并使用抗組胺藥物；飛行或潛水時(shí)可做吞咽動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。日常增加富含維生素A、C的蔬果攝入，如胡蘿卜、柑橘等，有助于維持黏膜完整性。適當(dāng)進(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)咽鼓管調(diào)節(jié)功能，但需注意避免污水入耳。若持續(xù)耳悶、聽(tīng)力減退超過(guò)兩周，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行耳鏡檢查和聲導(dǎo)抗測(cè)試。