孕期合并肝功能異常
孕期合并肝功能異常可能由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠劇吐等因素引起，可通過護(hù)肝治療、病因治療、營養(yǎng)支持、監(jiān)測胎兒情況、適時終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高。該病可能與雌激素水平升高、遺傳易感性有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸等藥物降低膽汁酸，同時加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
2、妊娠期急性脂肪肝：
妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥，起病急驟且病死率高。典型表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸和凝血功能障礙。發(fā)病機(jī)制與線粒體脂肪酸氧化障礙相關(guān)，確診后需立即終止妊娠并給予血漿置換等綜合治療。
3、病毒性肝炎：
乙肝病毒攜帶者孕期可能出現(xiàn)肝功能異常。需通過乙肝DNA檢測評估病毒載量，必要時在孕晚期使用替諾福韋等抗病毒藥物。新生兒出生后需及時接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
4、藥物性肝損傷：
部分孕婦因服用鐵劑、中藥等可能造成藥物性肝損傷。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高但無特異性癥狀。處理原則為立即停用可疑藥物，必要時使用還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物。
5、妊娠劇吐：
嚴(yán)重妊娠劇吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和肝功能異常。治療以補液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂為主，靜脈補充維生素B6可緩解癥狀。多數(shù)患者在孕20周后癥狀自行緩解。
孕期肝功能異?；颊咝璞ＷC每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用魚肉、豆制品和乳制品；避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)；保持規(guī)律作息和適度活動；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用保健品；每周監(jiān)測體重變化和胎動情況；出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等癥狀需立即就醫(yī)。建議所有孕婦在孕早期完善肝功能篩查，高危人群增加檢查頻率，通過早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可顯著改善母嬰預(yù)后。
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