小兒肥胖癥屬于原發(fā)性還是繼發(fā)性
小兒肥胖癥既可能由原發(fā)性因素引起，也可能與繼發(fā)性因素相關(guān)，遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用是常見誘因。
1、遺傳因素：
家族遺傳是原發(fā)性肥胖的主要誘因，父母雙方肥胖的兒童患病風險增加3倍。基因異常如瘦素受體缺陷可導(dǎo)致食欲亢進，需通過基因檢測確診。治療需結(jié)合飲食管理，每日熱量控制在1200-1500千卡，優(yōu)先選擇高蛋白低GI食物如雞蛋、燕麥。
2、飲食問題：
過度喂養(yǎng)和高糖高脂飲食屬于原發(fā)性誘因，常見于長期食用油炸食品、含糖飲料。建議采用分餐制，每餐蔬菜占比50%，搭配清蒸魚、雜糧飯等低脂餐。記錄飲食日記有助于控制攝入量。
3、運動不足：
每日屏幕時間超過2小時會顯著增加肥胖風險。制定運動計劃應(yīng)包含跳繩、游泳、騎行等有氧運動，每周至少5次，每次30分鐘以上。使用運動手環(huán)監(jiān)測每日步數(shù)需達8000步。
4、內(nèi)分泌疾?。?/h3>
繼發(fā)性肥胖常見于庫欣綜合征、甲減等疾病，表現(xiàn)為向心性肥胖伴生長遲緩。需檢測皮質(zhì)醇、甲狀腺功能，確診后采用甲巰咪唑等藥物治療。垂體瘤引起的肥胖可能需要經(jīng)蝶竇手術(shù)。
5、藥物影響：
長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥會導(dǎo)致體重增加。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如用孟魯司特替代潑尼松。服藥期間需每月監(jiān)測BMI變化，配合補充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
建立科學喂養(yǎng)模式是關(guān)鍵，早餐搭配牛奶全麥面包，午餐選擇清蒸雞肉西蘭花，加餐以低糖水果為主。運動建議采用游戲化設(shè)計，如親子瑜伽、趣味障礙跑。定期監(jiān)測身高體重曲線，當BMI超過同年齡95百分位或出現(xiàn)黑棘皮征時需及時就醫(yī)。睡眠管理同樣重要，學齡前兒童應(yīng)保證10-12小時高質(zhì)量睡眠。
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