前置胎盤(pán)多久刨腹產(chǎn)
博禾醫(yī)生
前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間通常選擇在妊娠36-37周,具體時(shí)機(jī)需根據(jù)胎盤(pán)位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及胎兒發(fā)育情況綜合評(píng)估。
完全性前置胎盤(pán)胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口需在36周左右終止妊娠,部分性前置胎盤(pán)胎盤(pán)部分覆蓋宮頸內(nèi)口可酌情延至37周。胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口小于20毫米時(shí),建議36周后手術(shù)。
反復(fù)陰道出血或大出血者需立即手術(shù),無(wú)出血癥狀者可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)至37周。出血量超過(guò)400毫升或出現(xiàn)休克征兆時(shí),需緊急剖宮產(chǎn)挽救母嬰生命。
通過(guò)超聲評(píng)估胎兒體重達(dá)2500克以上且肺成熟度良好時(shí)適宜手術(shù)。若出現(xiàn)胎兒窘迫、生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥,需提前終止妊娠。
合并胎盤(pán)植入、妊娠期高血壓等疾病時(shí)需個(gè)體化確定手術(shù)時(shí)間。胎盤(pán)植入深度超過(guò)子宮肌層1/3者,建議34-35周多學(xué)科協(xié)作手術(shù)。
三級(jí)醫(yī)院可處理36周早產(chǎn)兒救治,基層醫(yī)院建議轉(zhuǎn)診至37周手術(shù)。醫(yī)院需備足血源,具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力。
前置胎盤(pán)孕婦需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持大便通暢防止腹壓增高。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,每日攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期胎心監(jiān)護(hù),自數(shù)胎動(dòng),出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀立即就醫(yī)。術(shù)后需加強(qiáng)子宮收縮監(jiān)測(cè),預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。
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