藥物流產(chǎn)最佳時(shí)間為停經(jīng)49天內(nèi)。實(shí)際適用性需結(jié)合孕囊大小、血HCG水平、子宮位置及既往孕產(chǎn)史綜合評(píng)估，關(guān)鍵影響因素包括妊娠天數(shù)、孕囊發(fā)育狀態(tài)、藥物敏感性、宮腔環(huán)境及個(gè)體健康狀況。

1、妊娠天數(shù)：

臨床指南明確藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi)49天，此時(shí)孕囊直徑多小于25毫米。過早用藥可能因孕囊未著床導(dǎo)致失敗，超過49天則胎盤形成易引發(fā)不全流產(chǎn)。精確計(jì)算應(yīng)從末次月經(jīng)首日開始，誤差超過3天需超聲確認(rèn)。

2、孕囊發(fā)育狀態(tài)：

超聲顯示宮腔內(nèi)孕囊且可見卵黃囊是用藥前提。孕5周前可能僅見妊娠囊，6周后應(yīng)出現(xiàn)胎芽及心管搏動(dòng)。若孕囊發(fā)育滯后或位置異常如近宮角，即使符合天數(shù)要求也需謹(jǐn)慎評(píng)估。

3、藥物敏感性：

米非司酮與米索前列醇的聯(lián)合用藥效果存在個(gè)體差異。部分女性對(duì)前列腺素類藥物反應(yīng)較弱，可能導(dǎo)致宮縮不足。既往有藥物流產(chǎn)失敗史者，需考慮調(diào)整用藥方案或選擇手術(shù)干預(yù)。

4、宮腔環(huán)境：

子宮過度前屈或后屈、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖異常會(huì)影響孕囊排出。多次剖宮產(chǎn)史者瘢痕子宮風(fēng)險(xiǎn)增加，藥物流產(chǎn)成功率下降約15%，此類情況建議在具備急診清宮條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

5、個(gè)體健康狀況：

嚴(yán)重貧血血紅蛋白＜80g/L、腎上腺皮質(zhì)功能不全、青光眼等禁忌癥患者禁用。吸煙＞10支/日或35歲以上女性，藥物流產(chǎn)失敗率升高2-3倍，需加強(qiáng)用藥后監(jiān)測(cè)。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息24小時(shí)，觀察陰道出血量及組織物排出情況。兩周內(nèi)避免盆浴、性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，每日溫水清洗外陰。飲食宜補(bǔ)充高鐵食物如豬肝、菠菜，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量2倍時(shí)需立即返院。復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留后，建議間隔3-6個(gè)月再妊娠以保障子宮內(nèi)膜修復(fù)。