寶寶病毒性腦炎早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐或肢體癱瘓。典型癥狀主要有前驅(qū)感染癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀、腦膜刺激征及局灶性神經(jīng)功能缺損。

1、前驅(qū)感染癥狀：

發(fā)病前1-3天常出現(xiàn)非特異性感染表現(xiàn)，如中低度發(fā)熱、咽痛、流涕等呼吸道癥狀，或惡心、腹瀉等消化道癥狀。這些表現(xiàn)與普通病毒感染相似，易被誤認(rèn)為感冒或胃腸炎。部分患兒可能出現(xiàn)皮疹，如手足口病相關(guān)腦炎可見皰疹。

2、神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀：

病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，患兒表現(xiàn)為煩躁哭鬧、精神萎靡或嗜睡，嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄、胡言亂語(yǔ)等意識(shí)障礙。嬰幼兒可表現(xiàn)為異?？摁[、拒奶、睡眠節(jié)律紊亂。這些癥狀提示腦實(shí)質(zhì)受累，需警惕病情進(jìn)展。

3、顱內(nèi)壓增高癥狀：

隨著腦組織水腫加重，患兒出現(xiàn)持續(xù)性頭痛大齡兒童可自述、噴射性嘔吐、前囟膨隆嬰幼兒。典型表現(xiàn)為嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)，多在晨起或劇烈頭痛后發(fā)生。嚴(yán)重者可出現(xiàn)視乳頭水腫、瞳孔不等大等腦疝前兆表現(xiàn)。

4、腦膜刺激征：

頸項(xiàng)強(qiáng)直是最具特征性的體征，表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增加?？耸险麝?yáng)性仰臥位屈髖膝90度后伸膝受阻和布氏征陽(yáng)性屈頸時(shí)誘發(fā)下肢屈曲也是常見表現(xiàn)。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒抱、觸摸時(shí)哭鬧加劇。

5、局灶性神經(jīng)缺損：

部分患兒出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力、面癱、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或共濟(jì)失調(diào)。單純皰疹病毒性腦炎常累及顳葉，表現(xiàn)為性格改變、幻嗅或言語(yǔ)障礙。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸節(jié)律異常等危重表現(xiàn)。

病毒性腦炎患兒需保持安靜環(huán)境，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等易消化食物，少量多餐預(yù)防嘔吐?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、魚肉泥等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。每日記錄體溫、飲水量及尿量，觀察有無(wú)嗜睡程度加重或肢體活動(dòng)異常。出院后需定期隨訪腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，部分患兒可能遺留注意力缺陷或運(yùn)動(dòng)障礙，早期康復(fù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。