妊娠期糖耐量檢查通常在24-28周進(jìn)行，26周與28周檢測(cè)的主要區(qū)別在于早期干預(yù)窗口期和假陽性風(fēng)險(xiǎn)。差異主要涉及檢測(cè)時(shí)機(jī)對(duì)結(jié)果的影響、異常值的處理方式、后續(xù)復(fù)查安排、飲食控制周期長度以及胰島素治療必要性評(píng)估五個(gè)方面。

1、干預(yù)窗口期：

26周檢測(cè)可提前2周發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，為飲食調(diào)整和血糖監(jiān)測(cè)留出更長時(shí)間。早期干預(yù)能降低巨大兒、羊水過多等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合高齡或肥胖孕婦。28周檢測(cè)雖符合常規(guī)時(shí)限，但確診后干預(yù)時(shí)間相對(duì)緊迫。

2、假陽性差異：

孕26周時(shí)胎盤激素對(duì)抗胰島素作用尚未達(dá)峰值，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。28周時(shí)胎盤功能成熟，激素水平更高，檢測(cè)敏感性提升但可能伴隨輕微假陽性，需結(jié)合空腹血糖值綜合判斷。

3、復(fù)查安排：

26周初次異常者需在28周復(fù)查確認(rèn)，避免單次檢測(cè)誤差。28周確診者通常不再重復(fù)糖耐量試驗(yàn)，直接進(jìn)入管理流程。兩次檢測(cè)間隔期間應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖變化趨勢(shì)。

4、飲食控制周期：

26周確診可實(shí)施8-10周營養(yǎng)管理，有更充分時(shí)間調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。28周開始控制僅剩12周孕程，對(duì)碳水化合物攝入量和餐次分配要求更嚴(yán)格，必要時(shí)需營養(yǎng)科會(huì)診。

5、胰島素評(píng)估：

26周發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血糖異常者空腹≥5.3mmol/L或餐后2小時(shí)≥8.5mmol/L可能需提前啟動(dòng)胰島素治療。28周確診時(shí)若飲食運(yùn)動(dòng)控制無效，會(huì)縮短觀察期直接考慮藥物治療。

建議孕婦根據(jù)產(chǎn)檢醫(yī)院流程安排檢測(cè)時(shí)間，檢測(cè)前3天保持每日150g碳水化合物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或空腹時(shí)間過長影響結(jié)果。無論26周或28周檢測(cè)，確診后均應(yīng)每日監(jiān)測(cè)四次血糖空腹+三餐后2小時(shí)，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，分5-6餐進(jìn)食控制餐后血糖峰值。每周體重增長不宜超過0.5kg，適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等有氧運(yùn)動(dòng)。血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L、餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L，達(dá)標(biāo)者可每2周復(fù)查，異常者需3日內(nèi)復(fù)診調(diào)整方案。