怎樣判斷得了抑郁癥
博禾醫(yī)生
抑郁癥可通過情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自殺傾向等表現判斷。抑郁癥可能與遺傳因素、應激事件、神經遞質失衡、軀體疾病、人格特質等因素有關,通常表現為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退等癥狀。
抑郁癥患者會出現顯著且持久的情緒低落,表現為悶悶不樂到悲痛欲絕。這種低落情緒幾乎每天存在且持續(xù)超過兩周,在早晨加重傍晚減輕,可能伴有焦慮激越或反應遲鈍。患者常自我評價過低,產生無用感無望感,嚴重時出現罪惡妄想。這種情況需要心理治療結合藥物干預,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁藥物。
患者對以往熱衷的活動喪失興趣,回避社交退縮獨處,工作學習效率明顯下降。即使是簡單日常事務也感到費力,可能伴有快感缺失即體驗快樂的能力下降。這種情況與大腦獎賞回路功能異常有關,可通過行為激活治療改善,必要時使用鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片等藥物調節(jié)多巴胺系統(tǒng)。
表現為入睡困難早醒或睡眠過多,以早醒最具特征性,通常比平時早醒數小時且不能再入睡。部分患者出現晝夜節(jié)律紊亂,白天昏睡夜間清醒。睡眠腦電圖顯示深睡眠減少快動眼睡眠潛伏期縮短。這種情況可嘗試睡眠衛(wèi)生教育,嚴重時使用阿戈美拉汀片、曲唑酮片等具有調節(jié)睡眠作用的抗抑郁藥。
多數患者食欲下降導致體重明顯減輕,少數可能出現食欲亢進體重增加。胃腸道功能紊亂常見,如口干便秘消化不良,與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關。營養(yǎng)干預需保證蛋白質和B族維生素攝入,必要時使用米氮平片等可改善食欲的藥物,配合胃腸動力藥如多潘立酮片緩解癥狀。
嚴重抑郁患者會產生死亡念頭,出現自殺企圖或行為,這是最危險的癥狀?;颊呖赡芴崆鞍才藕笫?、突然贈送個人財物、談論死亡話題。這種情況需要立即危機干預,加強監(jiān)護防止自傷,使用抗抑郁藥如文拉法辛緩釋片聯(lián)合抗精神病藥如奧氮平片快速控制癥狀。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進行適度有氧運動如散步游泳,飲食注意補充富含色氨酸的乳制品和深海魚。家屬應提供情感支持,鼓勵患者參與社交活動,監(jiān)督按時服藥并定期復診。避免讓患者獨處或接觸危險物品,發(fā)現自殺風險應立即送醫(yī)。冬季日照減少時注意光療預防季節(jié)性抑郁復發(fā)。
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