眼睛分辨顏色能力不強(qiáng)可能與色覺(jué)異常、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)損傷、白內(nèi)障、維生素A缺乏等因素有關(guān)。色覺(jué)異常通常表現(xiàn)為對(duì)特定顏色辨識(shí)困難，視網(wǎng)膜病變可能伴隨視力下降或視野缺損，視神經(jīng)損傷可導(dǎo)致顏色飽和度感知減弱，白內(nèi)障患者常主訴視物模糊伴色彩變淡，維生素A缺乏可能引發(fā)夜盲癥合并色覺(jué)減退。

1、色覺(jué)異常

先天性色盲是最常見(jiàn)的色覺(jué)異常類型，紅綠色盲患者難以區(qū)分紅色與綠色系色彩，藍(lán)黃色盲則對(duì)藍(lán)黃色譜辨識(shí)障礙。獲得性色覺(jué)異常可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等疾病引起。色盲矯正眼鏡可能幫助改善部分患者的色覺(jué)體驗(yàn)，但無(wú)法完全恢復(fù)正常辨色能力。對(duì)于職業(yè)需求特殊者，建議進(jìn)行專業(yè)色覺(jué)評(píng)估。

2、視網(wǎng)膜病變

年齡相關(guān)性黃斑變性會(huì)導(dǎo)致中央視野色覺(jué)敏感度下降，患者可能主訴閱讀時(shí)文字顏色變淡。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的微血管損傷可能造成局部色覺(jué)缺失。視網(wǎng)膜色素變性早期即可出現(xiàn)藍(lán)色辨識(shí)障礙。這類患者需定期進(jìn)行眼底檢查，控制原發(fā)病進(jìn)展，嚴(yán)重者可考慮抗VEGF藥物治療或激光手術(shù)干預(yù)。

3、視神經(jīng)損傷

視神經(jīng)炎可能突發(fā)性導(dǎo)致顏色飽和度感知下降，患者常描述視物褪色如舊照片。多發(fā)性硬化癥相關(guān)的視神經(jīng)病變可表現(xiàn)為漸進(jìn)性辨色力減退。垂體瘤壓迫視交叉時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性的雙顳側(cè)色覺(jué)缺損。這類情況需通過(guò)視覺(jué)誘發(fā)電位檢查和頭顱影像學(xué)明確診斷，急性期可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

4、白內(nèi)障

核性白內(nèi)障會(huì)使晶狀體逐漸褐化，導(dǎo)致患者對(duì)藍(lán)紫色系辨識(shí)困難，可能將深藍(lán)色誤認(rèn)為黑色。皮質(zhì)性白內(nèi)障可能產(chǎn)生光線散射而影響整體色覺(jué)對(duì)比度。成熟期白內(nèi)障術(shù)后多數(shù)患者色覺(jué)明顯改善，但部分人術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性藍(lán)色視癥。建議白內(nèi)障患者每半年復(fù)查視力及晶狀體混濁程度。

5、維生素A缺乏

長(zhǎng)期維生素A攝入不足會(huì)抑制視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)再生，早期表現(xiàn)為暗適應(yīng)延長(zhǎng)伴藍(lán)色辨識(shí)障礙，嚴(yán)重者可發(fā)展成全色盲。這類患者需補(bǔ)充維生素A膠丸或注射劑，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、西藍(lán)花等富含維生素A食物的攝入。酗酒者因維生素A代謝障礙更易出現(xiàn)此類問(wèn)題，需同時(shí)戒酒治療。

建議存在辨色困難者避免從事對(duì)色覺(jué)要求嚴(yán)格的職業(yè)如美術(shù)設(shè)計(jì)、電氣維修等。日?？蓢L試使用高對(duì)比度配色工具輔助生活，室內(nèi)照明宜采用全光譜光源。定期進(jìn)行眼科全面檢查包括色覺(jué)測(cè)試、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。突發(fā)性色覺(jué)改變需立即就醫(yī)排除急性視神經(jīng)病變，漸進(jìn)性色覺(jué)減退應(yīng)每半年監(jiān)測(cè)進(jìn)展情況。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，減少高糖高脂飲食對(duì)視網(wǎng)膜微循環(huán)的影響。