拔尿管后排尿困難可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、藥物干預(yù)、導(dǎo)尿等方式緩解。排尿困難可能與尿道水腫、膀胱收縮無(wú)力、泌尿系統(tǒng)感染、心理因素、前列腺增生等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

采取坐位或蹲位排尿有助于利用重力促進(jìn)尿液排出。男性可嘗試站立排尿時(shí)身體前傾，女性可抬高膝蓋或雙腳踩踏矮凳。排尿時(shí)保持放松，避免因緊張導(dǎo)致盆底肌痙攣。建議在安靜私密環(huán)境中重復(fù)嘗試，每次嘗試時(shí)間不超過(guò)5分鐘。

2、熱敷下腹部

將40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，持續(xù)15-20分鐘。熱敷能緩解尿道括約肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕插管導(dǎo)致的尿道黏膜水腫。每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次，注意防止?fàn)C傷皮膚。配合順時(shí)針輕柔按摩效果更佳。

3、按摩膀胱區(qū)

手掌按壓臍下三橫指處，向恥骨方向緩慢加壓后突然松開，重復(fù)10-15次。此手法可刺激膀胱逼尿肌收縮，適用于術(shù)后膀胱功能暫時(shí)性障礙。按摩前需排空直腸，力度以能耐受為度。神經(jīng)源性膀胱患者禁用該方法。

4、藥物干預(yù)

α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌，改善前列腺增生導(dǎo)致的梗阻。M受體激動(dòng)劑如酒石酸托特羅定片能增強(qiáng)膀胱收縮力。存在感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量。

5、導(dǎo)尿處理

超過(guò)8小時(shí)無(wú)法排尿或膀胱脹滿超過(guò)500毫升時(shí)，需緊急導(dǎo)尿解除尿潴留?？蛇x擇一次性無(wú)菌導(dǎo)尿管留置或間歇性導(dǎo)尿，操作須由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。反復(fù)尿潴留患者需排查神經(jīng)源性膀胱或尿道狹窄等器質(zhì)性疾病。

拔尿管后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡、酒精等利尿刺激性飲品。練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，排尿時(shí)可用流水聲誘導(dǎo)條件反射。若72小時(shí)后仍存在排尿困難、尿痛、血尿等癥狀，需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查。長(zhǎng)期留置尿管者需逐步訓(xùn)練膀胱功能，可采用定時(shí)夾閉尿管方式恢復(fù)排尿反射。