妊娠期高血壓可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起。

1、胎盤功能異常：

胎盤缺血缺氧是核心發(fā)病機(jī)制。妊娠中晚期胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵入不足，導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈重鑄障礙，胎盤灌注減少，釋放大量血管活性物質(zhì)進(jìn)入母體循環(huán)，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。這種情況可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝等并發(fā)癥。

2、血管內(nèi)皮損傷：

氧化應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。妊娠期胎盤產(chǎn)生的抗血管生成因子如sFlt-1增多，血管舒張因子一氧化氮合成減少，血管通透性增加，出現(xiàn)蛋白尿和全身水腫。這種情況常見(jiàn)于多胎妊娠或葡萄胎患者。

3、免疫調(diào)節(jié)失衡：

母胎界面免疫耐受機(jī)制異常。初次妊娠、配偶更換或輔助生殖技術(shù)受孕時(shí)，母體對(duì)胎兒父系抗原識(shí)別異常，自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng)，促炎細(xì)胞因子釋放增多，可能誘發(fā)子癇前期。這種情況多見(jiàn)于自身免疫疾病患者。

4、遺傳因素：

存在多基因遺傳易感性。母親或姐妹有子癇前期病史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，涉及凝血因子VLeiden突變、血管緊張素原基因多態(tài)性等遺傳變異。這種情況常表現(xiàn)為早發(fā)型重度子癇前期。

5、營(yíng)養(yǎng)缺乏：

鈣鎂等微量元素?cái)z入不足。低鈣血癥可刺激甲狀旁腺激素分泌，增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度；低鎂狀態(tài)會(huì)降低血管舒張物質(zhì)前列腺素合成，這兩種情況均可導(dǎo)致血壓升高。這種情況在飲食不均衡的孕婦中更為常見(jiàn)。

建議妊娠期女性每日保證1200mg鈣攝入，可通過(guò)乳制品、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步；定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。控制鈉鹽攝入在每日5g以下，增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物，保持充足睡眠和情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充小劑量阿司匹林。