小孩嘔吐拉肚子可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、食物過敏、胃腸功能紊亂、輪狀病毒感染等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、使用藥物、靜脈補(bǔ)液、預(yù)防脫水等方式治療。

1、飲食不當(dāng)

小孩消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，進(jìn)食過多生冷、油膩或變質(zhì)食物容易刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃排空加快和腸蠕動(dòng)異常。表現(xiàn)為進(jìn)食后突發(fā)嘔吐，大便呈稀水樣或含未消化食物殘?jiān)?。建議家長(zhǎng)暫停固體食物6-8小時(shí)，期間少量多次喂食口服補(bǔ)液鹽，恢復(fù)期可給予米湯、蘋果泥等低渣飲食。若嘔吐持續(xù)超過12小時(shí)需就醫(yī)排除腸梗阻。

2、腸道感染

諾如病毒或細(xì)菌性痢疾等病原體侵襲腸道時(shí)，會(huì)引起腸黏膜炎癥反應(yīng)和滲透壓改變。典型癥狀為發(fā)熱伴噴射狀嘔吐，腹瀉每日超過5次且糞便帶有黏液?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素，配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重感染者需用阿奇霉素干混懸劑抗感染。家長(zhǎng)需注意消毒患兒衣物及排泄物。

3、食物過敏

牛奶蛋白或雞蛋等過敏原可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，多在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。除嘔吐腹瀉外，常伴有皮膚蕁麻疹或口唇腫脹。應(yīng)立即停用可疑食物，急性期服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏，配合葡萄糖酸鋅口服溶液修復(fù)腸黏膜。建議記錄飲食日記幫助識(shí)別過敏原。

4、胃腸功能紊亂

腹部受涼或精神緊張可能導(dǎo)致自主神經(jīng)失調(diào)，引起胃痙攣和腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，排便后腹痛緩解?？捎脽崴鼰岱蟾共浚瘁t(yī)囑口服顛茄合劑解痙，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。家長(zhǎng)應(yīng)避免在餐后立即讓兒童劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、輪狀病毒感染

輪狀病毒損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞后，會(huì)造成乳糖酶缺乏和滲透性腹瀉。特征為蛋花湯樣水便，每日可達(dá)10余次，容易引發(fā)重度脫水。需及早使用輪狀病毒抗原檢測(cè)確診，輕癥口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，重癥需靜脈輸注電解質(zhì)溶液?？山臃N輪狀病毒疫苗進(jìn)行預(yù)防。

患兒嘔吐腹瀉時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸，每1-2小時(shí)補(bǔ)充5-10毫升口服補(bǔ)液鹽?；謴?fù)期飲食遵循從稀到稠原則，優(yōu)先選擇蒸蘋果、焦米粥等收斂性食物。密切觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征，若出現(xiàn)哭時(shí)無淚、前囟凹陷或血便，需立即急診處理。注意餐具煮沸消毒，護(hù)理前后規(guī)范洗手以防交叉感染。