上消化道出血可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式調(diào)理。上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起。

1、調(diào)整飲食

上消化道出血患者需禁食1-2天，出血停止后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等。避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙的食物，選擇易消化、低纖維的軟食。少量多餐，避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)?？蛇m量飲用溫涼水，避免過(guò)熱刺激出血部位。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。止血藥物如血凝酶凍干粉能促進(jìn)局部凝血。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可用于食管胃底靜脈曲張出血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。

3、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下止血是急性上消化道出血的首選治療方法。內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、注射腎上腺素、電凝止血等操作。對(duì)于食管靜脈曲張出血可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

4、介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療無(wú)效的食管胃底靜脈曲張出血，可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力。選擇性血管栓塞術(shù)可用于明確出血血管的病例。介入治療需評(píng)估肝功能及凝血功能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的大出血或穿孔需急診手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。惡性腫瘤引起的出血需根治性切除。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥預(yù)防。

上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。戒煙限酒，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。建立規(guī)律飲食習(xí)慣，保持大便通暢，預(yù)防再出血。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫(yī)。