33歲一般能割扁桃體，但需由醫(yī)生評估后決定。扁桃體切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、扁桃體過度肥大影響呼吸或吞咽、扁桃體腫瘤等患者。手術(shù)方式主要有低溫等離子切除術(shù)、傳統(tǒng)剝離術(shù)等，具體選擇取決于患者病情和醫(yī)生建議。

一、反復(fù)扁桃體炎

慢性或急性扁桃體炎頻繁發(fā)作，每年超過4-5次，且藥物治療效果不佳時，可考慮切除扁桃體。扁桃體炎可能與鏈球菌感染、免疫因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽喉疼痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫大等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物控制感染，若炎癥反復(fù)引發(fā)并發(fā)癥，則需通過手術(shù)徹底清除病灶。

二、扁桃體過度肥大

扁桃體生理性肥大或病理性增生導(dǎo)致上呼吸道阻塞，出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸暫停、吞咽困難等癥狀時，建議手術(shù)切除。過度肥大可能與慢性炎癥刺激、遺傳因素有關(guān)，通常伴隨咽部異物感、言語不清等表現(xiàn)?；颊呖赏ㄟ^睡眠監(jiān)測評估阻塞程度，采用低溫等離子消融術(shù)精確切除肥大組織，術(shù)后需注意觀察出血風(fēng)險并保持口腔清潔。

三、扁桃體腫瘤

經(jīng)活檢確診的扁桃體良性或惡性腫瘤需手術(shù)切除，如乳頭狀瘤、鱗狀細(xì)胞癌等。腫瘤發(fā)生可能與HPV感染、吸煙等因素相關(guān)，常見癥狀包括單側(cè)扁桃體快速增大、潰瘍出血、頸部淋巴結(jié)腫大等。術(shù)前需進(jìn)行影像學(xué)檢查明確病變范圍，根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇根治性切除術(shù)或輔助放療，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、扁桃體周圍膿腫

扁桃體周圍間隙化膿性感染經(jīng)切開引流后仍反復(fù)發(fā)作，或形成慢性瘺管時，應(yīng)切除扁桃體。膿腫多由厭氧菌和需氧菌混合感染引起，表現(xiàn)為劇烈咽痛、張口受限、發(fā)熱等癥狀?；颊咝柘仁褂眉紫踹蚵然c注射液、克林霉素磷酸酯注射液等控制感染，待急性期過后行扁桃體切除術(shù)消除感染源。

五、其他器官繼發(fā)損害

扁桃體作為病灶引發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、銀屑病等自身免疫性疾病時，需手術(shù)切除以阻斷免疫反應(yīng)。此類損害與鏈球菌感染后交叉免疫反應(yīng)有關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、血尿、皮膚紅斑等癥狀?；颊咝柙陲L(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科協(xié)同評估后，通過扁桃體切除術(shù)去除潛在抗原刺激，術(shù)后需監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)變化。

術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)或軟食，避免辛辣刺激食物，用生理鹽水漱口保持口腔衛(wèi)生。注意觀察有無活動性出血，術(shù)后1-2周避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查評估手術(shù)效果。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咽痛加重或大量出血需及時就醫(yī)。長期來看，保持健康作息、增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防上呼吸道感染，減少扁桃體相關(guān)疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。