老年便秘的檢查項(xiàng)目主要有肛門(mén)指檢、結(jié)腸鏡檢查、腹部X線檢查、糞便常規(guī)檢查、胃腸傳輸試驗(yàn)等。老年便秘可能與胃腸功能減退、飲食結(jié)構(gòu)不合理、藥物副作用、腸道器質(zhì)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、糞便干硬等癥狀。

1、肛門(mén)指檢

肛門(mén)指檢是老年便秘的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，醫(yī)生通過(guò)手指觸診可初步判斷是否存在直腸腫瘤、痔瘡、肛裂等局部病變。檢查時(shí)患者需采取側(cè)臥位或膝胸臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門(mén)評(píng)估直腸內(nèi)糞便性狀及肛門(mén)括約肌功能。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，但對(duì)高位腸道病變檢出率有限。

2、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察全結(jié)腸黏膜狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉、炎癥性腸病等器質(zhì)性病變。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，老年患者應(yīng)注意預(yù)防低血糖和電解質(zhì)紊亂。對(duì)于合并心肺疾病的老年人，需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查，必要時(shí)可考慮膠囊內(nèi)鏡替代。

3、腹部X線檢查

腹部X線平片能顯示腸道積氣積液情況，幫助判斷是否存在腸梗阻等急腹癥。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，可通過(guò)造影劑追蹤觀察結(jié)腸傳輸功能。該檢查輻射量較低，但不能區(qū)分功能性便秘與器質(zhì)性病變，常作為輔助診斷手段。

4、糞便常規(guī)檢查

糞便隱血試驗(yàn)可篩查消化道出血，糞便微生物檢測(cè)能評(píng)估腸道菌群狀態(tài)。老年便秘患者若出現(xiàn)糞便潛血陽(yáng)性，需警惕結(jié)腸腫瘤可能。檢查前3天應(yīng)避免食用動(dòng)物血制品，采集標(biāo)本時(shí)注意避開(kāi)尿液污染。

5、胃腸傳輸試驗(yàn)

通過(guò)服用標(biāo)記物后拍攝系列X光片，可定量評(píng)估結(jié)腸傳輸速度，區(qū)分慢傳輸型與出口梗阻型便秘。檢查期間需保持日常飲食和活動(dòng)習(xí)慣，標(biāo)記物通常選用不透X線的聚乙烯顆粒。該檢查對(duì)功能性便秘分型具有重要價(jià)值。

老年便秘患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等，每日飲水量不少于1500毫升。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和提肛運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免濫用瀉藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需定期監(jiān)測(cè)原發(fā)病。