肺結(jié)核早期可通過咳嗽咳痰超過兩周、低熱盜汗、痰中帶血、胸痛乏力、體重下降等癥狀識別。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，建議出現(xiàn)疑似癥狀時及時進行痰涂片檢查、胸部X線或結(jié)核菌素試驗等醫(yī)學(xué)檢測。

1、咳嗽咳痰

持續(xù)咳嗽咳痰超過兩周是肺結(jié)核最常見的早期表現(xiàn)，初期多為干咳，隨著病情進展可能出現(xiàn)黃綠色膿痰。結(jié)核分枝桿菌侵入肺組織后引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激支氣管黏膜導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽。若痰液黏稠難以咳出，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片或氨溴索口服溶液幫助排痰，同時需配合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物治療。

2、低熱盜汗

午后低熱伴夜間盜汗是結(jié)核病的典型癥狀，體溫多在37.5-38℃之間波動。結(jié)核桿菌釋放的毒素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。患者可能出現(xiàn)面色潮紅、手足心發(fā)熱等癥狀，此時需與普通感冒發(fā)熱鑒別。確診后需規(guī)范使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物，治療期間避免過度勞累。

3、痰中帶血

約三分之一患者會出現(xiàn)痰中帶血絲或少量咯血，因結(jié)核病灶侵蝕肺部血管所致。早期多為痰中偶見血絲，嚴(yán)重時可出現(xiàn)整口鮮血。此時需立即進行胸部CT檢查明確病灶范圍，同時禁用強力鎮(zhèn)咳藥以免血液滯留氣道。臨床常用云南白藥膠囊輔助止血，聯(lián)合鏈霉素注射液控制感染。

4、胸痛乏力

病變累及胸膜時可出現(xiàn)呼吸相關(guān)性胸痛，表現(xiàn)為針刺樣或鈍痛。結(jié)核中毒癥狀還會導(dǎo)致持續(xù)倦怠乏力，即使充分休息也難以緩解。這類癥狀容易與肋間神經(jīng)痛混淆，需通過結(jié)核抗體檢測鑒別。治療期間可適當(dāng)補充維生素B族改善神經(jīng)功能，但須與利福平間隔服用。

5、體重下降

短期內(nèi)不明原因體重減輕超過5%需警惕結(jié)核病可能。結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致機體分解代謝亢進，同時食欲減退造成營養(yǎng)攝入不足。患者可能出現(xiàn)進行性消瘦伴肌肉萎縮，此時需加強高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，并監(jiān)測肝功能變化。

肺結(jié)核早期癥狀易與普通呼吸道感染混淆，建議出現(xiàn)兩項以上癥狀時立即到呼吸內(nèi)科就診。確診患者需嚴(yán)格完成6-9個月規(guī)范治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。日常應(yīng)保持居室通風(fēng)，咳嗽時用肘部遮擋口鼻，餐具煮沸消毒。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防。治療期間每月復(fù)查痰菌和胸片，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強免疫力，避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。