妊娠期妊高癥用藥的三個注意事項
妊娠期高血壓疾病用藥需嚴格遵循個體化原則，主要注意事項包括避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物、優(yōu)先選擇甲基多巴等妊娠安全藥物、密切監(jiān)測血壓及胎兒狀況。妊娠期高血壓疾病可能增加胎盤早剝、胎兒生長受限等風險，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
1、禁用特定降壓藥
妊娠期禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，這類藥物可能導致胎兒腎臟發(fā)育異常。同樣須避免血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，該類藥物會干擾胎兒血流供應。妊娠20周后使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊也可能導致胎兒動脈導管過早閉合。
2、優(yōu)選安全藥物
甲基多巴片是妊娠期首選用藥，其對胎盤血流影響較小且長期安全性明確。拉貝洛爾注射液作為α-β受體阻滯劑，可快速控制嚴重高血壓且不影響子宮胎盤循環(huán)。硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑可用于妊娠中晚期，但需注意可能加重下肢水腫等不良反應。
3、加強監(jiān)測管理
用藥期間需每日早晚測量血壓并記錄，定期進行24小時尿蛋白定量檢測。每兩周需通過超聲評估胎兒生長發(fā)育情況，監(jiān)測臍動脈血流阻力指數。出現持續(xù)性頭痛、視物模糊或胎動減少時，應立即就醫(yī)調整用藥方案。硫酸鎂注射液常用于預防子癇發(fā)作，使用期間需監(jiān)測膝反射及尿量。
妊娠期高血壓患者應保證每日7-8小時睡眠，采取左側臥位改善子宮胎盤灌注。飲食需控制鈉鹽攝入在每日3-5克，適量增加優(yōu)質蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶等攝入。每周進行3-5次低強度運動如孕婦瑜伽、散步等，每次不超過30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，定期進行胎心監(jiān)護和產科檢查，出現血壓超過150/100毫米汞柱或尿蛋白陽性加重時需及時住院治療。
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