腦出血手術(shù)后發(fā)燒該怎么辦？
腦出血手術(shù)后發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整輸液速度、使用抗生素、監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整環(huán)境溫度等方式處理。腦出血手術(shù)后發(fā)燒可能與感染、中樞性發(fā)熱、吸收熱、藥物反應(yīng)、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、物理降溫
術(shù)后發(fā)熱時(shí)可使用溫水擦浴或冰袋冷敷進(jìn)行物理降溫。溫水擦浴重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，水溫控制在32-34攝氏度。冰袋冷敷應(yīng)避開(kāi)枕后、耳廓、心前區(qū)等敏感部位，單次冷敷不超過(guò)30分鐘。物理降溫過(guò)程中需密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止。
2、調(diào)整輸液速度
輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱需立即調(diào)整輸液速度。護(hù)理人員應(yīng)檢查輸液管路是否通暢，評(píng)估液體溫度是否過(guò)低，必要時(shí)更換輸液部位。對(duì)輸液成分過(guò)敏者需立即停止輸液，遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液等抗過(guò)敏藥物。調(diào)整輸液速度后需每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫變化。
3、使用抗生素
細(xì)菌感染引起的發(fā)熱需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。常見(jiàn)術(shù)后感染可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需選用能透過(guò)血腦屏障的注射用美羅培南。使用抗生素期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程一般為7-14天。
4、監(jiān)測(cè)生命體征
術(shù)后發(fā)熱患者需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。每1-2小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識(shí)狀態(tài)變化。中樞性發(fā)熱患者可能出現(xiàn)體溫驟升至39攝氏度以上伴心率增快。監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT復(fù)查排除再出血。
5、調(diào)整環(huán)境溫度
術(shù)后病房溫度應(yīng)維持在22-24攝氏度，濕度50%-60%。對(duì)持續(xù)高熱患者可使用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，但避免冷風(fēng)直吹。病床應(yīng)遠(yuǎn)離窗戶，避免陽(yáng)光直射導(dǎo)致體溫升高。夜間可適當(dāng)調(diào)低室溫1-2攝氏度，幫助患者散熱。調(diào)節(jié)環(huán)境溫度需與物理降溫措施配合使用。
腦出血術(shù)后患者需保持病房空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食宜選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如米湯、藕粉、蔬菜泥等，少量多餐?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、魚(yú)肉糜等。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，保持皮膚清潔干燥?？祻?fù)訓(xùn)練需在體溫穩(wěn)定后進(jìn)行，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT。
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