小腿肌肉萎縮可通過(guò)主動(dòng)抗阻訓(xùn)練、被動(dòng)牽拉訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激等方式改善。小腿肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉疾病、血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小、步態(tài)異常等癥狀。

一、主動(dòng)抗阻訓(xùn)練

使用彈力帶或負(fù)重器械進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈訓(xùn)練，從低阻力開(kāi)始逐步增加強(qiáng)度。訓(xùn)練時(shí)保持勻速運(yùn)動(dòng)，每組重復(fù)10-15次，每日進(jìn)行2-3組。該方式能直接刺激肌纖維增生，適用于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的萎縮。配合補(bǔ)充乳清蛋白粉有助于肌肉合成。

二、被動(dòng)牽拉訓(xùn)練

由康復(fù)師輔助完成踝關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)，重點(diǎn)拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌。使用懸吊帶固定足部進(jìn)行持續(xù)低負(fù)荷牽拉，每次維持30秒，重復(fù)5-8次。適用于腦卒中后肌張力增高導(dǎo)致的廢用性萎縮，能防止肌腱攣縮并改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。訓(xùn)練后熱敷可緩解肌肉僵硬。

三、平衡訓(xùn)練

在平衡墊或軟墊上進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練，初期可扶墻維持，逐漸過(guò)渡到閉眼站立。每次訓(xùn)練3-5分鐘，每日2次。前庭功能障礙引起的萎縮患者需配合視覺(jué)反饋訓(xùn)練，通過(guò)增強(qiáng)本體感覺(jué)刺激神經(jīng)肌肉控制。訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉震顫屬正常生理反應(yīng)。

四、水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

在齊腰深的水中進(jìn)行踏步、踢腿等抗浮力訓(xùn)練，水溫保持32-34℃。水的黏滯阻力能提供均勻負(fù)荷，特別適合肌力3級(jí)以下的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者。每周3次，每次20分鐘，可顯著減輕關(guān)節(jié)承重壓力。出水后需及時(shí)擦干避免受涼。

五、神經(jīng)肌肉電刺激

采用低頻脈沖電流刺激腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)支配區(qū)域，引起肌肉節(jié)律性收縮。每次治療20分鐘，電流強(qiáng)度以引起明顯收縮但不產(chǎn)生疼痛為宜。適用于脊髓損傷等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變導(dǎo)致的萎縮，能延緩肌肉纖維化進(jìn)程。治療前后需檢查皮膚有無(wú)破損。

建議訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷或紅外線照射，訓(xùn)練時(shí)穿著透氣護(hù)踝防止扭傷。日常飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化蛋白源。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑有助于維持神經(jīng)肌肉興奮性。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每小時(shí)應(yīng)進(jìn)行5分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)肌肉疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)評(píng)估。