交通事故的最初幾天是最危險(xiǎn)的時(shí)期
博禾醫(yī)生
交通事故后的最初3天是并發(fā)癥和傷情惡化的高風(fēng)險(xiǎn)期。這一時(shí)期可能因內(nèi)出血、遲發(fā)性腦損傷、器官衰竭等潛在風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致病情急劇變化,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
交通事故造成的創(chuàng)傷存在隱匿性損傷特點(diǎn),部分嚴(yán)重傷害在撞擊初期可能無(wú)明顯癥狀。例如顱腦外傷患者可能出現(xiàn)硬膜外血腫遲發(fā)表現(xiàn),腹腔臟器破裂后腹膜刺激征逐漸顯現(xiàn),脊柱不穩(wěn)定骨折伴隨神經(jīng)損傷進(jìn)行性加重。這類(lèi)損傷在事故現(xiàn)場(chǎng)難以通過(guò)常規(guī)檢查完全排除,需依靠影像學(xué)復(fù)查和動(dòng)態(tài)觀察。傷后24小時(shí)內(nèi)是內(nèi)出血和休克的高發(fā)時(shí)段,72小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)綜合征或多器官功能障礙。醫(yī)護(hù)人員會(huì)重點(diǎn)關(guān)注血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)變化,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行CT掃描或超聲檢查。
特殊人群的風(fēng)險(xiǎn)窗口期更長(zhǎng)。老年患者因血管脆性增加和代償能力下降,遲發(fā)性顱內(nèi)出血可能延至5天后出現(xiàn)。兒童創(chuàng)傷患者體表面積較大,更容易發(fā)生低血容量性休克且早期癥狀不典型。存在基礎(chǔ)疾病如肝硬化、凝血功能障礙者,出血風(fēng)險(xiǎn)可持續(xù)1周以上。嚴(yán)重多發(fā)傷患者即使度過(guò)急性期,仍可能因脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓等繼發(fā)問(wèn)題危及生命。這類(lèi)情況需要延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間,并預(yù)防性使用抗凝藥物或進(jìn)行呼吸支持治療。
建議事故后無(wú)論是否出現(xiàn)明顯外傷,均需在急診科完成初步評(píng)估并留存病歷資料。后續(xù)72小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),每日測(cè)量血壓和體溫,觀察有無(wú)頭痛加劇、腹痛擴(kuò)散、肢體麻木等新發(fā)癥狀。保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑定期更換敷料。飲食選擇高蛋白易消化食物,適量補(bǔ)充維生素C和鐵劑促進(jìn)組織修復(fù)。如出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血、呼吸困難等預(yù)警癥狀須立即返院復(fù)查。康復(fù)階段可配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,心理干預(yù)緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。
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