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糖尿病為什么尿多?

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#糖尿病

糖尿病尿多主要與血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān),可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、腎臟重吸收功能障礙、自主神經(jīng)病變、遺傳因素等原因引起。

1、胰島素分泌不足

胰島β細(xì)胞功能受損會導(dǎo)致胰島素分泌減少,血糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞利用而堆積在血液中。當(dāng)血糖超過腎糖閾時,葡萄糖會隨尿液排出并帶走大量水分,表現(xiàn)為多尿。患者可能出現(xiàn)口渴、乏力等癥狀,需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等藥物控制血糖。

2、胰島素抵抗

外周組織對胰島素敏感性降低時,即使胰島素分泌正常,血糖仍難以被充分利用。長期高血糖狀態(tài)會使腎小管重吸收葡萄糖的能力下降,引發(fā)滲透性利尿。這類患者常伴有腹型肥胖,建議通過二甲雙胍腸溶片、羅格列酮片等藥物改善胰島素敏感性。

3、腎臟重吸收障礙

持續(xù)高血糖可損傷腎小管上皮細(xì)胞,導(dǎo)致其重吸收葡萄糖的能力減退。當(dāng)尿液中葡萄糖濃度增加時,會形成滲透壓梯度促使水分排出。此類患者可能出現(xiàn)夜尿增多,需使用卡格列凈片、達(dá)格列凈片等SGLT-2抑制劑類藥物輔助控糖。

4、自主神經(jīng)病變

糖尿病病程較長時可能累及支配膀胱的自主神經(jīng),導(dǎo)致膀胱感覺減退和收縮功能障礙。患者會出現(xiàn)排尿不盡感而頻繁排尿,實際每次尿量并不多??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

5、遺傳因素

部分特殊類型糖尿病如MODY(青少年發(fā)病的成人型糖尿?。┡c基因突變相關(guān),患者早期即可出現(xiàn)明顯多尿癥狀。這類患者需通過基因檢測明確分型,針對性使用格列美脲片等磺脲類藥物或胰島素治療。

糖尿病患者日常需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于提高胰島素敏感性,建議每周累計運(yùn)動150分鐘。定期監(jiān)測血糖和尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)尿量異常增多或尿液泡沫增加時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意足部護(hù)理和水分補(bǔ)充,避免脫水或泌尿系統(tǒng)感染。

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