糖尿病患者拔牙前需控制血糖穩(wěn)定，術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理和感染預(yù)防。拔牙前后需密切監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)調(diào)整降糖方案，并選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔醫(yī)生操作。

1、血糖控制

拔牙前應(yīng)確?？崭寡强刂圃?-10mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)12mmol/L。若近期血糖波動(dòng)大或糖化血紅蛋白超過(guò)8%，建議推遲非緊急拔牙。術(shù)前3天需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，使用胰島素的患者需與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同制定劑量調(diào)整方案。血糖過(guò)高可能影響局部組織修復(fù)能力，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、感染預(yù)防

糖尿病患者免疫功能較弱，拔牙后需預(yù)防性使用抗生素。常見(jiàn)選擇包括阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用克林霉素膠囊。術(shù)后需保持口腔清潔，使用氯己定含漱液漱口，避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱，需立即就醫(yī)處理。

3、凝血功能

長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致血管病變，影響血小板功能。術(shù)前應(yīng)檢查凝血四項(xiàng)，服用抗凝藥物者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。拔牙后需輕咬紗布30-40分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)面。可局部使用吸收性明膠海綿幫助止血，嚴(yán)重出血時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

4、麻醉選擇

優(yōu)先選用不含腎上腺素的局麻藥物如甲哌卡因注射液，避免血管收縮導(dǎo)致的組織缺血。對(duì)合并周?chē)窠?jīng)病變者，需謹(jǐn)慎評(píng)估麻醉效果。復(fù)雜拔牙建議在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，特別是合并心血管疾病的老年患者。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面。建議繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖3-5天，因應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血糖升高。可適量補(bǔ)充維生素C片和復(fù)合維生素B片促進(jìn)愈合，但需避免含糖口服液。愈合期間出現(xiàn)異常滲液或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。

糖尿病患者拔牙后應(yīng)保持飲食清淡，選擇魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，搭配西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)可抬高頭部減少局部充血。日常需加強(qiáng)口腔檢查，每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周護(hù)理，控制牙菌斑以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期血糖管理仍是預(yù)防口腔并發(fā)癥的關(guān)鍵，需規(guī)律用藥并定期復(fù)查糖化血紅蛋白。