心律失常會(huì)造成什么樣的危害呢？
關(guān)鍵詞：#心律失常
心律失常可能引發(fā)心悸、頭暈、暈厥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中甚至猝死。心律失常的危害主要有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、器官灌注不足、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加、心臟結(jié)構(gòu)損害、猝死風(fēng)險(xiǎn)升高。
1、血流動(dòng)力學(xué)紊亂
心律失常會(huì)干擾心臟正常泵血功能，導(dǎo)致心輸出量下降。快速型心律失常如室上性心動(dòng)過速會(huì)縮短心室充盈時(shí)間，緩慢性心律失常如竇性停搏則直接減少心跳次數(shù)。這兩種情況都會(huì)造成重要臟器供血不足，患者可能出現(xiàn)乏力、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。持續(xù)嚴(yán)重的心律失常需通過電復(fù)律或起搏器治療。
2、器官灌注不足
腦部對(duì)缺血最為敏感，當(dāng)心率超過180次/分或低于40次/分時(shí)，可能出現(xiàn)視物模糊、黑朦甚至?xí)炟省?a href="http://m.zcefdi.com/k/xte8fz4ckx6iyf9.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈供血不足可誘發(fā)心絞痛，腎灌注不足會(huì)導(dǎo)致尿量減少。長(zhǎng)期未糾正的心律失?？赡茉斐烧J(rèn)知功能下降、腎功能損害等不可逆損傷。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確評(píng)估心律失常與癥狀的關(guān)聯(lián)性。
3、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)
心房顫動(dòng)等心律失常會(huì)使心房喪失有效收縮，血液在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓。這些血栓脫落可能隨血流栓塞至腦動(dòng)脈引起腦梗死，或栓塞外周動(dòng)脈導(dǎo)致肢體缺血。CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的房顫患者需要長(zhǎng)期抗凝治療，常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等。
4、心臟結(jié)構(gòu)損害
長(zhǎng)期心動(dòng)過速如室性早搏超過總心搏數(shù)的15%時(shí)，可能引發(fā)心動(dòng)過速性心肌病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降。這種心肌病變?cè)缙诳赏ㄟ^射頻消融根治心律失常來逆轉(zhuǎn)，晚期則可能發(fā)展為頑固性心力衰竭。心臟磁共振檢查能準(zhǔn)確評(píng)估心肌纖維化程度。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)
惡性室性心律失常如室速、室顫可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致心臟驟停。冠心病、心肌病患者出現(xiàn)頻發(fā)室早、短陣室速時(shí)屬于高危人群。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能顯著降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片也有預(yù)防作用。心肺復(fù)蘇和及時(shí)除顫是搶救關(guān)鍵。
建議心律失常患者定期監(jiān)測(cè)心率變化，避免過度勞累、情緒激動(dòng)等誘因。保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)心悸伴胸痛、持續(xù)頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。隨身攜帶心電圖報(bào)告和用藥清單，便于急診醫(yī)生快速判斷病情。
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