孕婦尿酮體3+怎么辦？
孕婦尿酮體3+需警惕妊娠期酮癥，建議立即就醫(yī)排查妊娠劇吐或糖尿病酮癥酸中毒。尿酮體陽性可能與空腹時間過長、嚴重孕吐、妊娠期糖尿病等因素有關，可通過補液糾酸、調整飲食、靜脈營養(yǎng)、血糖監(jiān)測、藥物治療等方式干預。
1、補液糾酸
孕婦尿酮體3+時需緊急靜脈補液，常用0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合5%葡萄糖注射液糾正脫水，嚴重酸中毒者可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉注射液。補液期間需監(jiān)測電解質平衡，每小時尿量應維持在30毫升以上。靜脈補液后需逐步過渡到口服補液鹽Ⅲ維持水電解質平衡。
2、調整飲食
少量多餐進食易消化食物，如蘇打餅干、米湯等碳水化合物，避免長時間空腹。每日分6-8餐，每餐攝入20-30克碳水化合物。妊娠劇吐者可嘗試生姜制品緩解惡心，必要時使用醫(yī)用營養(yǎng)補充劑如整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑確保熱量供給。
3、靜脈營養(yǎng)
持續(xù)嘔吐無法進食者需住院接受全胃腸外營養(yǎng)支持，常用復方氨基酸注射液18AA-Ⅱ聯(lián)合脂肪乳注射液C14-24提供能量。營養(yǎng)液配比需遵循糖脂雙能源原則，葡萄糖輸注速度不超過4毫克/千克/分鐘，同時補充水溶性維生素注射液。
4、血糖監(jiān)測
合并妊娠期糖尿病者需動態(tài)監(jiān)測指尖血糖，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L?？勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖，禁止口服降糖藥。監(jiān)測尿酮體轉陰情況，每日至少檢測4次血糖。
5、藥物治療
嚴重妊娠劇吐可短期使用維生素B6片聯(lián)合多潘立酮片止吐，禁用5-羥色胺受體拮抗劑類止吐藥。糖尿病酮癥酸中毒需持續(xù)胰島素靜脈泵入，常用生物合成人胰島素注射液，配合血氣分析調整用量。所有用藥需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行。
孕婦出現(xiàn)尿酮體3+時需絕對臥床休息，保持環(huán)境通風避免異味刺激。家屬應記錄24小時出入量，觀察有無意識模糊、呼吸深快等危象?；謴推诿咳毡ＷC1800-2200千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等。建議每周復查尿常規(guī)直至分娩，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗。
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