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眼底出血是怎么回事?

眼科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#出血

眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降、視野缺損等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊、血栓通膠囊等藥物改善微循環(huán)。若合并黃斑水腫,需聯(lián)合玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液治療。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變與長期血糖控制不佳導(dǎo)致微血管損傷有關(guān),早期表現(xiàn)為飛蚊癥,進展期可出現(xiàn)視物變形。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片、復(fù)方丹參滴丸、和血明目片等藥物,重度非增殖期需進行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

3、高血壓視網(wǎng)膜病變

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈痙攣硬化,引發(fā)火焰狀出血灶?;颊咝枰?guī)律服用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等降壓藥,配合銀杏葉提取物注射液改善眼底灌注。急性出血期建議臥床休息,避免劇烈運動加重出血。

4、外傷性視網(wǎng)膜出血

眼球鈍挫傷或穿透傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂,常伴隨眼瞼淤血、結(jié)膜下出血。傷后24小時內(nèi)可冷敷減輕腫脹,后期改用熱敷促進吸收。需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,口服云南白藥膠囊止血化瘀,嚴重者需行玻璃體切割術(shù)清除積血。

5、年齡相關(guān)性黃斑變性

濕性黃斑變性因脈絡(luò)膜新生血管破裂出血導(dǎo)致視力急劇下降??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,治療首選玻璃體內(nèi)注射康柏西普眼用注射液,配合葉黃素軟膠囊、維生素E軟膠囊等抗氧化劑。日常需避免強光刺激,閱讀時使用輔助照明設(shè)備。

眼底出血患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動,保持情緒穩(wěn)定以防血壓波動。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,多攝入深色蔬菜水果補充維生素。建議每3-6個月復(fù)查眼底照相或OCT檢查,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、視野中央固定暗影等癥狀,須立即就診眼科急診。

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