生化妊娠是指受精卵著床失敗導(dǎo)致的早期妊娠丟失，屬于臨床確認(rèn)的懷孕狀態(tài)但未發(fā)展為臨床妊娠。生化妊娠可能由胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮環(huán)境異常等因素引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后陰道出血，血HCG呈一過(guò)性升高后下降。

1、胚胎因素

約50%的生化妊娠與胚胎染色體非整倍體有關(guān)，異常受精卵在著床過(guò)程中自然淘汰。這種情況屬于自然選擇機(jī)制，無(wú)須特殊治療。建議孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸片，夫妻雙方可進(jìn)行染色體檢查。若反復(fù)發(fā)生生化妊娠，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

2、內(nèi)分泌因素

黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響子宮內(nèi)膜容受性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或黃體期出血，可通過(guò)地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行黃體支持治療。多囊卵巢綜合征患者可能伴隨胰島素抵抗，需配合二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。

3、子宮因素

子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變會(huì)阻礙胚胎著床。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，輕度粘連可用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)。子宮縱隔等畸形患者可能需接受子宮矯形手術(shù)。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)微血栓形成。確診后需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。封閉抗體缺乏者可能需接受淋巴細(xì)胞免疫治療。

5、感染因素

慢性子宮內(nèi)膜炎可能改變宮腔環(huán)境，衣原體感染可通過(guò)阿奇霉素分散片治療。TORCH感染篩查包含弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等病原體檢測(cè)，陽(yáng)性患者需延遲備孕并進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。

發(fā)生生化妊娠后應(yīng)保持正常飲食，適量增加瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。建議3個(gè)月經(jīng)周期后再備孕，期間可通過(guò)排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵規(guī)律。若連續(xù)發(fā)生2次及以上生化妊娠，需進(jìn)行復(fù)發(fā)性流產(chǎn)系統(tǒng)篩查，包括凝血功能、甲狀腺功能、糖耐量等檢測(cè)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度焦慮，維持規(guī)律作息有助于身體恢復(fù)。