急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、伴隨發(fā)熱乏力、痛風(fēng)石形成以及病程反復(fù)發(fā)作。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛：
急性發(fā)作期常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅腫脹，觸痛明顯，表面溫度升高。癥狀多在夜間或清晨出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，疼痛程度可達(dá)難以忍受。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)中性粒細(xì)胞聚集釋放炎性介質(zhì)有關(guān)。
2、活動(dòng)受限：
受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)膨隆、屈伸受限。癥狀持續(xù)3-10天可自行緩解，但未規(guī)范治療易復(fù)發(fā)。
3、發(fā)熱乏力：
約30%患者伴隨全身癥狀，表現(xiàn)為低熱（通常不超過38.5℃）、寒戰(zhàn)、疲倦感。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高。全身反應(yīng)程度與關(guān)節(jié)炎癥嚴(yán)重性呈正相關(guān)，多發(fā)關(guān)節(jié)受累時(shí)癥狀更顯著。
4、痛風(fēng)石形成：
長期未控制的高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍沉積，形成皮下結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）。常見于耳輪、手指、肘部等部位，初期質(zhì)地較軟，后期可能鈣化變硬。痛風(fēng)石破潰后排出白色石灰樣物質(zhì)，可能繼發(fā)感染。
5、病程反復(fù)：
多數(shù)患者首次發(fā)作后6個(gè)月至2年內(nèi)會(huì)再次發(fā)作，隨病程進(jìn)展發(fā)作頻率增加，間歇期縮短。反復(fù)炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕，最終發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水量建議2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼或外傷，選擇寬松鞋襪減輕足部壓力。癥狀緩解后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，長期控制目標(biāo)需維持在360微摩爾/升以下。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病。
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