風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的區(qū)別
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對稱性疼痛和晨僵；痛風(fēng)則是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。
1、病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，可能由遺傳因素、感染或環(huán)境因素觸發(fā)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜。痛風(fēng)則直接與高尿酸血癥相關(guān)，長期嘌呤代謝紊亂會使血尿酸水平超過飽和濃度，形成針狀尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。
2、癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及手腕、手指等小關(guān)節(jié)，呈對稱性持續(xù)性疼痛，伴隨晨僵超過1小時，可能逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)急性發(fā)作多見于夜間，單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)刀割樣疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮，可能伴有發(fā)熱，癥狀3-10天可自行緩解但易復(fù)發(fā)。
3、診斷方法
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等免疫學(xué)檢查，X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕。痛風(fēng)診斷依據(jù)血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，雙能CT能特異性顯示關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積。
4、治療原則
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以控制免疫反應(yīng)為主，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，嚴(yán)重時需使用注射用英夫利西單抗。痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)肺間質(zhì)纖維化、心包炎等關(guān)節(jié)外損害，需定期監(jiān)測心肺功能。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可形成痛風(fēng)石造成關(guān)節(jié)破壞，還可能繼發(fā)尿酸性腎結(jié)石或腎功能不全，需控制血尿酸在300μmol/L以下。
兩類疾病患者均需保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。建議定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。
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