產(chǎn)婦產(chǎn)前出血怎么辦
產(chǎn)婦產(chǎn)前出血需立即就醫(yī)排查原因，可能由胎盤異常、宮頸病變、外力撞擊、凝血功能障礙或早產(chǎn)征兆引起。
1、胎盤異常：
前置胎盤或胎盤早剝是常見原因。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性出血，胎盤早剝多伴隨腹痛。確診需通過B超檢查，出血量大時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。孕28周后確診前置胎盤需絕對臥床，使用硫酸鎂抑制宮縮，必要時(shí)輸血維持血紅蛋白水平。
2、宮頸病變：
宮頸息肉、宮頸糜爛或?qū)m頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致接觸性出血。陰道鏡檢查可明確診斷，出血量少時(shí)可局部壓迫止血，息肉摘除需在孕中期進(jìn)行。宮頸機(jī)能不全者需行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后限制活動(dòng)并使用黃體酮支持。
3、外力因素：
腹部撞擊、性生活或劇烈運(yùn)動(dòng)后出血需排查胎盤損傷。立即停止活動(dòng)并側(cè)臥休息，持續(xù)出血需胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常時(shí)，需使用宮縮抑制劑如利托君，同時(shí)靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。
4、凝血障礙：
妊娠期高血壓或血液系統(tǒng)疾病可能引發(fā)凝血異常。檢測D-二聚體、纖維蛋白原等指標(biāo)，輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀改善凝血功能。子癇前期患者需控制血壓，必要時(shí)提前終止妊娠。
5、產(chǎn)兆出血：
見紅伴規(guī)律宮縮提示臨產(chǎn)，需評估宮頸條件。宮口開大前出血量多需排除胎盤問題，破水后出現(xiàn)血性羊水需警惕胎盤早剝。進(jìn)入產(chǎn)程后持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
產(chǎn)前出血期間建議半流質(zhì)飲食如小米粥、藕粉，避免辛辣刺激食物。絕對臥床時(shí)每2小時(shí)協(xié)助翻身，雙下肢做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。監(jiān)測出血量記錄衛(wèi)生巾浸濕面積，觀察是否伴有組織物排出。準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨時(shí)入院，交通工具選擇平穩(wěn)的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。出血停止后仍需每周復(fù)查B超評估胎盤及胎兒情況，避免提重物及長時(shí)間站立。
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