間歇性抑郁癥是什么
間歇性抑郁癥一般是指復(fù)發(fā)性抑郁癥，屬于心境障礙的一種，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等癥狀反復(fù)發(fā)作。復(fù)發(fā)性抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會壓力、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
復(fù)發(fā)性抑郁癥具有家族聚集性，直系親屬患病概率顯著增高。這類患者可能存在5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳易感性。治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果制定個(gè)性化方案，常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁劑，配合認(rèn)知行為療法效果更佳。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常是核心病理機(jī)制。患者常伴隨睡眠障礙、食欲改變等軀體癥狀。臨床多采用帕羅西汀腸溶片、鹽酸舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，同時(shí)需監(jiān)測心電圖和肝功能變化。
3、心理社會壓力
長期工作壓力或重大生活事件可能誘發(fā)抑郁發(fā)作。這類患者往往存在認(rèn)知扭曲和應(yīng)對能力缺陷。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物，聯(lián)合正念減壓療法。建立規(guī)律作息和適度運(yùn)動習(xí)慣有助于緩解癥狀。
4、慢性疾病
糖尿病、心血管疾病等慢性病常共患抑郁癥狀。甲狀腺功能異常也會導(dǎo)致情緒波動。治療原發(fā)病同時(shí)可考慮使用氫溴酸伏硫西汀片等對軀體影響較小的抗抑郁藥，需注意藥物相互作用和肝腎代謝情況。
5、藥物副作用
糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能引起藥源性抑郁。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)情緒低落、疲乏無力。應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)換用阿戈美拉汀片等褪黑素受體激動劑類抗抑郁藥物，并加強(qiáng)用藥監(jiān)測。
復(fù)發(fā)性抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動，如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制糖攝入。建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò)，定期進(jìn)行放松訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭，須立即到精神心理科就診。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免自行增減劑量。
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