劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)為什么尿失禁？
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿失禁可能與盆底肌松弛、腹壓增高、神經(jīng)調(diào)控異常等因素有關(guān)。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為壓力性尿失禁，多見于女性或長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群。
盆底肌松弛是常見原因之一。盆底肌群負(fù)責(zé)支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉力量減弱時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的腹壓會(huì)直接壓迫膀胱，導(dǎo)致尿液不自主流出。妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期便秘都可能造成盆底肌功能下降。針對(duì)這種情況，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)需考慮盆底電刺激治療。
腹壓突然升高也會(huì)引發(fā)漏尿。運(yùn)動(dòng)時(shí)跳躍、奔跑等動(dòng)作會(huì)使腹腔壓力驟增，若膀胱頸位置異?；蚰虻览s肌閉合不全，尿液容易溢出。肥胖、慢性咳嗽或經(jīng)常負(fù)重的人群更易出現(xiàn)此類問題?？刂企w重、避免憋尿及減少咖啡因攝入有助于改善癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)障礙可能導(dǎo)致排尿控制異常。支配膀胱的神經(jīng)通路受損時(shí)，大腦無法及時(shí)抑制排尿反射。糖尿病、腰椎間盤突出或多發(fā)性硬化等疾病可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)。這類情況需要針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)使用米拉貝隆片等調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物。
某些泌尿系統(tǒng)疾病也會(huì)加重運(yùn)動(dòng)性尿失禁。尿道感染會(huì)引起尿急尿頻，膀胱過度活動(dòng)癥則導(dǎo)致逼尿肌不自主收縮。這類患者可能伴有排尿疼痛或夜尿增多，需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。常用藥物包括琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等。
激素水平變化對(duì)尿控功能有顯著影響。女性絕經(jīng)后雌激素下降會(huì)使尿道黏膜萎縮，降低尿道閉合壓力。這種情況可能伴隨陰道干澀、性交疼痛，局部使用雌三醇乳膏結(jié)合盆底鍛煉可改善癥狀。男性前列腺術(shù)后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁。
預(yù)防運(yùn)動(dòng)性尿失禁需注意運(yùn)動(dòng)前排空膀胱，選擇合適強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如游泳對(duì)盆底壓力較小。日常應(yīng)避免久坐久站，練習(xí)腹式呼吸減少腹壓波動(dòng)。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型，若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于維持肌肉神經(jīng)功能，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
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