視網膜動脈堵塞的原因和臨床表現
視網膜動脈堵塞通常由血管栓塞、血管痙攣、血管炎癥等因素引起，臨床表現為突發(fā)無痛性視力下降或視野缺損。視網膜動脈堵塞屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、血管栓塞
視網膜中央動脈或其分支被栓子阻塞是常見原因，栓子可能來源于頸動脈粥樣硬化斑塊脫落或心臟瓣膜病變。患者多伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病。典型癥狀為單眼突發(fā)視力喪失，眼底檢查可見視網膜蒼白水腫、黃斑區(qū)櫻桃紅斑。需緊急進行降眼壓、血管擴張等治療，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等藥物。
2、血管痙攣
血管舒縮功能障礙可能導致視網膜動脈暫時性痙攣，常見于偏頭痛、雷諾綜合征患者。臨床表現為短暫性黑朦或視野缺損，通常持續(xù)數分鐘至數小時。發(fā)作時可通過吸入亞硝酸異戊酯緩解癥狀，長期管理需控制原發(fā)病，避免寒冷刺激等誘發(fā)因素。
3、血管炎癥
巨細胞動脈炎等血管炎性疾病可累及視網膜動脈，導致管腔狹窄或閉塞。患者多伴有顳部頭痛、咀嚼肌疼痛等全身癥狀。需及時使用潑尼松片等糖皮質激素治療，必要時聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫抑制劑，防止對側眼受累。
4、血液高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、紅細胞增多癥等疾病可增加血液粘稠度，易形成血栓阻塞視網膜動脈?；颊呖赡艹霈F反復血管阻塞事件，需長期抗凝治療，如華法林鈉片，并定期監(jiān)測凝血功能。
5、外部壓迫
眼眶腫瘤、甲狀腺相關眼病等占位性病變可能壓迫視網膜動脈。臨床表現為漸進性視力下降伴眼球突出，影像學檢查可明確診斷。需手術解除壓迫，必要時聯(lián)合放療，術后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
視網膜動脈堵塞患者應避免劇烈運動和高鹽飲食，控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。建議每半年進行眼底檢查，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現視力驟降需立即就診，黃金救治時間為發(fā)病后90分鐘內。日?？蛇m當補充葉黃素酯軟膠囊等護眼營養(yǎng)素，但不可替代正規(guī)治療。
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