妊娠合并巨細(xì)胞貧血的原因
妊娠合并巨細(xì)胞貧血通常由葉酸或維生素B12缺乏引起，可能與營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙、妊娠期需求增加、遺傳因素或慢性疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1.營(yíng)養(yǎng)不良
孕期飲食不均衡可能導(dǎo)致葉酸和維生素B12攝入不足。長(zhǎng)期缺乏動(dòng)物性食品、新鮮蔬菜水果或過(guò)度烹飪會(huì)破壞營(yíng)養(yǎng)素。日常需增加深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、蛋類的攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。
2.吸收障礙
胃腸手術(shù)后、克羅恩病或乳糜瀉等疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收。這類患者可能出現(xiàn)腹瀉、體重下降伴隨貧血，需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)或注射劑補(bǔ)充。醫(yī)生可能建議使用葉酸片配合維生素B12注射液治療原發(fā)病。
3.妊娠需求增加
胎兒發(fā)育會(huì)加倍消耗母體葉酸儲(chǔ)備，尤其多胎妊娠時(shí)更明顯。孕中晚期血紅蛋白合成需求激增，未及時(shí)補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞改變。產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降時(shí)，需遵醫(yī)囑服用葉酸片并監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
4.遺傳因素
亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變可能影響葉酸代謝，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類孕婦孕前就應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充活性葉酸，如醫(yī)維樂(lè)葉酸片，并定期檢測(cè)同型半胱氨酸水平。家族有貧血史者需提前告知醫(yī)生。
5.慢性疾病
溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)干擾紅細(xì)胞成熟?；颊呖赡馨殡S黃疸、脾腫大等癥狀，需聯(lián)合血液科治療。醫(yī)生可能開(kāi)具維生素B12注射液配合重組人促紅素注射液改善貧血。
妊娠期應(yīng)保證每日攝入400微克葉酸，多食用菠菜、蘆筍、牛肉等富含營(yíng)養(yǎng)素的食物。避免飲酒和生食，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。若出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀，須立即就醫(yī)。治療期間需復(fù)查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充劑量，不可自行停藥。
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