甲狀腺功能減退的癥狀主要有乏力嗜睡、畏寒怕冷、體重增加、皮膚干燥脫屑、記憶力減退等。甲減是由于甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征,可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏等因素引起。
甲狀腺激素不足會(huì)降低細(xì)胞代謝率,導(dǎo)致肌肉能量供應(yīng)減少?;颊叱1憩F(xiàn)為持續(xù)性疲勞,即使充分休息后仍感困倦,白天需要多次小睡。部分患者可能伴隨四肢沉重感,嚴(yán)重時(shí)影響日?;顒?dòng)能力。臨床常用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、益康膠囊等藥物補(bǔ)充激素,需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
基礎(chǔ)體溫下降是典型表現(xiàn),患者對(duì)低溫環(huán)境耐受性差,即使在溫暖環(huán)境中也常需增添衣物。這與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致產(chǎn)熱減少、外周血管收縮功能異常有關(guān)??赡馨殡S手腳冰涼、汗液分泌減少等癥狀,冬季癥狀尤為明顯。日常需注意保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境。
盡管食欲可能減退,但由于代謝率降低和水分潴留,患者體重仍會(huì)緩慢增長(zhǎng),通常增加幅度為3-5公斤。水腫多出現(xiàn)在眼瞼和四肢,按壓可見凹陷。建議控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑緩解水腫。
皮膚真皮層黏多糖沉積會(huì)導(dǎo)致表皮變薄、皮脂腺分泌減少,表現(xiàn)為皮膚粗糙、角質(zhì)層增厚,尤其好發(fā)于肘部和膝蓋。部分患者出現(xiàn)毛發(fā)干枯易斷、指甲脆裂。日常護(hù)理可使用含尿素成分的潤(rùn)膚乳,避免過(guò)度清潔,洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。
甲狀腺激素缺乏會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、近事遺忘等認(rèn)知障礙,老年患者可能被誤診為癡呆。部分病例伴隨抑郁情緒、言語(yǔ)緩慢等癥狀。腦電圖檢查可能顯示α波節(jié)律減慢,補(bǔ)充甲狀腺激素后多數(shù)癥狀可逆。
甲減患者需保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免大量進(jìn)食卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)心率。定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo),出現(xiàn)心悸、多汗等激素過(guò)量癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。冬季應(yīng)注意室內(nèi)濕度維持在40%-60%,使用加濕器預(yù)防皮膚皸裂。
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