嚴(yán)重甲減的癥狀主要有黏液性水腫、心率減慢、低體溫、認(rèn)知功能障礙、聲音嘶啞等。甲狀腺功能減退癥可能由甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體病變、藥物影響等原因引起。
黏液性水腫是嚴(yán)重甲減的典型表現(xiàn),由于黏多糖在皮下組織沉積導(dǎo)致面部及四肢非凹陷性水腫,皮膚干燥粗糙,可能伴隨毛發(fā)脫落。患者可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、舌體肥大等癥狀,需通過(guò)甲狀腺激素替代治療改善。
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌收縮力和代謝率,導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩,靜息心率可能低于60次/分,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心包積液。需監(jiān)測(cè)心電圖,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。
嚴(yán)重甲減患者基礎(chǔ)代謝率顯著下降,常表現(xiàn)為畏寒、體溫低于36℃,冬季癥狀加重。需保持環(huán)境溫暖,避免低溫暴露,同時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲狀腺激素。
甲狀腺激素缺乏會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至抑郁,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)粘液水腫性昏迷。需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,及時(shí)開(kāi)展激素替代治療。
聲帶黏膜水腫及喉部黏液沉積可導(dǎo)致聲音低沉嘶啞,可能伴隨吞咽困難。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶增厚,需與喉部其他疾病鑒別,治療以糾正甲減為主。
嚴(yán)重甲減患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片等藥物,定期復(fù)查甲狀腺功能,避免擅自調(diào)整劑量。日常應(yīng)注意保暖,保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量,保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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