胃癌的辯證治療
關(guān)鍵詞：#胃癌
胃癌的辯證治療需結(jié)合中醫(yī)證型與西醫(yī)分期制定個體化方案，主要包括氣血兩虛型、脾胃虛寒型、瘀毒內(nèi)阻型、肝胃不和型、痰濕凝結(jié)型等證型。
1、氣血兩虛型
多見于胃癌術(shù)后或晚期患者，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。治療以益氣養(yǎng)血為主，可選用十全大補湯加減，配合西醫(yī)營養(yǎng)支持。若出現(xiàn)血紅蛋白低于60g/L需輸血治療，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。常用中成藥包括復(fù)方阿膠漿、生脈飲口服液、八珍顆粒等。
2、脾胃虛寒型
常見于早期胃癌伴消化不良，癥見胃痛喜溫、嘔吐清水。治療用附子理中湯溫中健脾，聯(lián)合西醫(yī)抑酸護胃藥物。需注意與慢性胃炎鑒別，胃鏡檢查可明確診斷。推薦中成藥有理中丸、香砂養(yǎng)胃丸、溫胃舒膠囊等。
3、瘀毒內(nèi)阻型
對應(yīng)進展期胃癌伴潰瘍出血，表現(xiàn)為刺痛拒按、嘔血黑便。中醫(yī)以膈下逐瘀湯活血解毒，西醫(yī)需緊急止血并評估手術(shù)指征。此型易發(fā)生幽門梗阻，必要時行胃腸減壓?？膳浜鲜褂萌A蟾素片、平消膠囊、西黃丸等化瘀解毒。
4、肝胃不和型
多見于胃癌伴情緒障礙患者，癥狀為脅脹噯氣、情緒抑郁。治療選用柴胡疏肝散調(diào)和肝胃，結(jié)合西醫(yī)止痛及心理干預(yù)。需警惕腫瘤肝轉(zhuǎn)移可能，定期復(fù)查腹部CT。適用中成藥有逍遙丸、舒肝和胃丸、氣滯胃痛顆粒等。
5、痰濕凝結(jié)型
常見于賁門癌伴吞咽困難，表現(xiàn)為胸悶嘔痰、舌苔厚膩。方用二陳湯合旋覆代赭湯化痰散結(jié)，西醫(yī)需評估支架植入或放療指征。此類患者易發(fā)生吸入性肺炎，需調(diào)整進食體位?？奢o助使用消癌平片、參蓮膠囊、金龍膠囊等祛濕化痰。
胃癌辯證治療期間需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，飲食宜少量多餐，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等。避免辛辣刺激及腌制食品，保持口腔清潔。根據(jù)體力狀況進行適度活動如八段錦、散步等，睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、嘔血、消瘦加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整方案。
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