高血糖怎么形成的
高血糖可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、控制體重等方式干預(yù)。
1、胰島素分泌不足
胰島β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足，常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。患者可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀。臨床常用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等藥物補(bǔ)充胰島素，需配合定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。
2、胰島素抵抗
靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低時(shí)，即使胰島素水平正常也會(huì)導(dǎo)致血糖升高，多見于肥胖人群。常伴隨黑棘皮癥、高血壓等癥狀。鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物可改善胰島素敏感性，同時(shí)需減少精制碳水?dāng)z入。
3、飲食不當(dāng)
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)使血糖負(fù)荷過重，尤其攝入大量精制糖和飽和脂肪酸時(shí)。這類生理性高血糖可通過控制每日碳水化合物在200-300克，增加全谷物和蔬菜比例來改善。避免油炸食品和含糖飲料是關(guān)鍵。
4、缺乏運(yùn)動(dòng)
肌肉組織葡萄糖攝取減少會(huì)加重血糖代謝障礙。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)后血糖可下降1-3毫摩爾/升。合并心血管疾病者需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
5、藥物副作用
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。使用醋酸潑尼松片、氫氯噻嗪片期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)聯(lián)用阿卡波糖片等降糖藥。停藥后血糖多可逐漸恢復(fù)。
建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜豆類，烹飪方式以蒸煮為主。每周保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免久坐。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等并發(fā)癥征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。體重超標(biāo)者建議以每月減重2-4公斤為目標(biāo)。
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